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Descripción
Mapa Mental por Samuel Felipe, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Samuel Felipe
hace más de 3 años
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CETOACIDOSE DIABÉTICA
- AÇÃO INSUFICIENTE DA INSULINA
- AÇÃO AUMENTADA DE HORMÔNIOS CONTRARREGULADORES
- SITUAÇÃO DE ESTRESSE (TRAUMA, INFECÇÕES ...)
- ALTERAÇÃO DO METABOLISMO DE CARBOIDRATOS
- GLICOGENÓLISE + NEOGLICOGÊNESE
- LIPÓLISE + PROTEÓLISE
- GLICOGENÓLISE + NEOGLICOGÊNESE
- ALTERAÇÃO DO METABOLISMO DE CARBOIDRATOS
- DIABETES MELLITUS TIPO I DESCOMPENSADA
- TERAPIA INSUFICIENTE + FALTA DE ADESÃO
- DISTÚRBIOS PSICOEMOCIONAIS
- TERAPIA INSUFICIENTE + FALTA DE ADESÃO
- QUADRO CLÍNICO
- SINTOMATOLOGIA
- 4 P'S (POLIÚRIA, POLIDIPSIA, POLIFAGIA E PERDA PONDERAL)
- DOR ABDOMINAL, NAÚSEAS E VÔMITOS
- NOCTÚRIA
- 4 P'S (POLIÚRIA, POLIDIPSIA, POLIFAGIA E PERDA PONDERAL)
- EXAME FÍSICO
- HIPERVENTILAÇÃO (KUSSMAUL)
- HIPOPERFUSÃO PERIFÉRICA
- HÁLITO CETÔNICO
- HIPOTENSÃO
- TAQUICARDIA + RUBOR FACIAL
- DESIDRATAÇÃO
- REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
- HIPERVENTILAÇÃO (KUSSMAUL)
- LABORATÓRIO
- HIPERGLICEMIA (HGT> 200 mg/dL)
- ACIDOSE METABÓLICA (pH < 7,3 e/ou BICARBONATO < 15 mEq/L)
- ELEVAÇÃO DO ÂNION GAP
- CETONEMIA (CETONAS SÉRICAS > 3 mg/dL )
- CETONÚRIA
- ELEVAÇÃO DO ÂNION GAP
- HIPERGLICEMIA (HGT> 200 mg/dL)
- SINTOMATOLOGIA
- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- ACIDOSE LÁCTICA (LACTATO > 7 mM/L)
- INTOXICAÇÃO POR SALICILATO E TEOFILINA
- COMA HIPEROSMOLAR
- ACIDOSE TUBULAR RENAL
- ACIDOSE LÁCTICA (LACTATO > 7 mM/L)
- TRATAMENTO CLÍNICO
- GARANTIR: Via Aérea, Ventilação, Acesso Venoso calibroso, Monitorização cardiorrespiratória, Dieta Zero até estabilização do quadro
- Avaliar glicemia capilar a cada hora
- Gasometria, K e Na a cada 3 horas
- Hidratação
- SF 0,9% 20 ml/kg em 30-60 min
- Soro de manutenção: 1.500 a 2.000 mL/m2/dia)
- Glicemia menor ou igual 250
- Soro de partes iguis de SF e SG 5%.
- Soro de partes iguis de SF e SG 5%.
- Glicemia menor ou igual 250
- Soro de manutenção: 1.500 a 2.000 mL/m2/dia)
- Se presença de sinais de choque: 20 ml/kg a cada 20 min
- SF 0,9% 20 ml/kg em 30-60 min
- Insulinoterapia
- Insulina regular endovenosa: 0,1 U/kg/hora
- Permitir redução de 60 - 90 mg/dl/hora na glicemia
- Se redução > 90 mg/dl/h
- Reduzir velocidade de infusão: 0,05 U/kg/h
- Reduzir velocidade de infusão: 0,05 U/kg/h
- Se redução > 90 mg/dl/h
- Manter até glicemia menor ou igual a 250 mg/dl
- Iniciar insulina de ação intermediaria antes da interrupção da infusão continua
- Insulina humana N SC de manutenção: 0,5 U/kg/dia, 2/3 manhã e 1/3 a noite
- Insulina humana N SC de manutenção: 0,5 U/kg/dia, 2/3 manhã e 1/3 a noite
- Iniciar insulina de ação intermediaria antes da interrupção da infusão continua
- Permitir redução de 60 - 90 mg/dl/hora na glicemia
- Insulina regular endovenosa: 0,1 U/kg/hora
- Correção do K
- K>6,5 mEq/l
- Não repor
- Não repor
- K 3,6 - 5,9 mEq/l
- Repor 30 mEq/l
- Repor 30 mEq/l
- k 2,5 - 3,5 mEq/l
- Repor 40 mEq/l
- Repor 40 mEq/l
- k <2,5 mEq/l
- Repor 0,5 mEq/kg/h em 4 horas
- Não iniciar insulinoterapia
- Repor 0,5 mEq/kg/h em 4 horas
- K>6,5 mEq/l
- AVALIARr: glicemia capilar, glicemia plasmática, gasometria venosa, sódio, potássio, ureia, creatinina, cálcio, fósforo e
hemograma.
- GARANTIR: Via Aérea, Ventilação, Acesso Venoso calibroso, Monitorização cardiorrespiratória, Dieta Zero até estabilização do quadro
- EXAMES DE ACOMPANHAMENTO
- GASOMETRIA VENOSA (3/3 h nas primeiras 6 h)
- ELETRÓLITOS (SÓDIO E POTÁSSIO, CÁLCIO E FÓSFORO)
- FUNÇÃO RENAL (UREIA E CREATININA)
- HEMOGRAMA
- GLICEMIA CAPILAR (1/1 H) E PLASMÁTICA
- UM PAR DE HEMOCULTURAS (SE INFECÇÃO)
- GASOMETRIA VENOSA (3/3 h nas primeiras 6 h)
- COMPLICAÇÕES
- Edema cerebral
- Acidose hiperclorêmica
- Hipoglicemia
- Hipopotassemia
- Hipofosfatemia
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Edema cerebral
- CLASSIFICAÇÃO
- GRAVE
- PH < 7, 1
- BIC < 5 mmol/l
- PH < 7, 1
- MODERADA
- PH < 7,2
- BIC < 10 mmol/l
- PH < 7,2
- LEVE
- PH <7,3
- BIC < 15 mmol/l
- PH <7,3
- GRAVE
- ACADÊMICOS
- SAMUEL FELIPE BARBOSA DE SOUSA; WILLIAN MORORO LIMA
- REFERÊNCIAS
- ABRAMOVICI, S.; RANZINI, P.C.; MENEZES-FILHO, H.C. Cetoacidose Diabética. In: SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. TRATADO DE PEDIATRIA. 4 ed. Barueri: Manole, 2017. cap. 7. p. 169 -174.
- ABRAMOVICI, S.; RANZINI, P.C.; MENEZES-FILHO, H.C. Cetoacidose Diabética. In: SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. TRATADO DE PEDIATRIA. 4 ed. Barueri: Manole, 2017. cap. 7. p. 169 -174.
- SAMUEL FELIPE BARBOSA DE SOUSA; WILLIAN MORORO LIMA
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