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Descripción
Mapa Mental por Camila Medeiros Funaro, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Camila Medeiros Funaro
hace más de 3 años
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HIPOtireoidismo
- BAIXA T3 e T4
- ETIOLOGIAS
- CENTRAL: falta de produção do
hormônio tireoidiano por FALTA DE
ESTÍMULO (ou seja, FALTA DE TSH)
- PRIMÁRIO: lesão na própria tireóide -
carência de iodo, tireoidite de
Hashimoto, após tireoidectomia ou tto
com radio ou radiação externa cervical
- TRANSITÓRIO: tireoidite
silenciosa, pós-parto,
subaguda
- CENTRAL: falta de produção do
hormônio tireoidiano por FALTA DE
ESTÍMULO (ou seja, FALTA DE TSH)
- TIREOIDITE DE HASHIMOTO
- Associado a bócio ou, em estágios avançados, mínimos tecidos tireoidianos residuais
- Reduz a função tireoidiana
- HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO
- Fase de compensação onde o T4 está NORMAL
- Fase de compensação onde o T4 está NORMAL
- Sintomas aparecem com TSH > 10mUI/L - HIPOTIREOIDISMO CLÍNICO OU MANIFESTO
- Geralmente TSH ELEVA e T4 DIMINUI
- FATORES DE RISCO: sexo feminino, predisposição
genética ligada ao HLA, sind. Turner e Down, elevada
ingesta de iodo, infecções e tabagismo, período de
estresse
- Destruição tireoidiana por citocinas e/ou
ANTICORPOS (Ac ANTIREOGLOBULINA - 95%
dos pct apresentam - e Ac ANTIPEROXIDASE -
80-90% dos pct **************)
- SINAIS E SINTOMAS: cansaço, fraqueza, dificuldade de
concentração, diminuição da memória, intolerância
ao frio, queda de cabelos e pelos, obstipação
intestinal, ganho de peso, perda de apetite, dispneia,
oligomenorreia ou amenorreia, infertilidade
- MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS E PSIQUIÁTRICAS:
déficit cognitivo, nervosismo, apneia do sono, coma
mixedematoso, síndromes psiquiátricas, letargia, fala
lenta, déficit de memoria, cefaleia, parestesias, ataxia
cerebelar
- MANIFESTAÇÕES CV: Sinais - derrame pericárdico,
edema de MMII, baixa voltagem no ECG, com distúrbios
de condução, bradicardia, hipofonese de bulhas.
Sintomas - tolerância diminuida para exercícios, dor
precordial, BRADICARDIA, hipertensão diastólica,
cardiomegalia, palpitações
- MANIFESTAÇÕES CV: Sinais - derrame pericárdico,
edema de MMII, baixa voltagem no ECG, com distúrbios
de condução, bradicardia, hipofonese de bulhas.
Sintomas - tolerância diminuida para exercícios, dor
precordial, BRADICARDIA, hipertensão diastólica,
cardiomegalia, palpitações
- MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS E PSIQUIÁTRICAS:
déficit cognitivo, nervosismo, apneia do sono, coma
mixedematoso, síndromes psiquiátricas, letargia, fala
lenta, déficit de memoria, cefaleia, parestesias, ataxia
cerebelar
- Pode haver bócio no estágio inicial,
INDOLOR e PEQUENO
- LABORATÓRIO:
- T4 LIVRE BAIXO
- TSH ELEVADO
- ANTICORPOS (ANTI-TPO)
- HIPONATREMIA
- COLESTEROL E FRAÇÕES - AUMENTO DE LDL
- HIPERPROLECTINEMAIA
- CPK - MIOPATIA
- ANEMIA LEVE A MODERADA
- T4 LIVRE BAIXO
- US: ECOGENICIDADE HETEROGÊNICA COM PSUDONÓDULOS
- TRATAMENTO
- LEVOTIROXINA - 1,6 mcg/Kg/dia - 30 minutos antes do café
- REAJUSTAR DOSE EM 12,5-25 MCG
- REAJUSTAR DOSE EM 12,5-25 MCG
- REAVALIAR T4 LIVRE E TSH A CADA 6-8
SEMANAS
- SE ATINGIR EQUILIBRIO: REAVALIAÇÃO ANUAL
- IDOSOS E CORONARIOPATAS: REPODIÇÃO COM CUIDADO PELO AUMENTO DE METABOLISMO
- COMA MIXEDEMATOSO: EDEMA INTENSO A NÍVEL DE SNC, LEVOU A DÉFICIT COGNITIVO PROGRESSIVO - LEVOTIROXINA EV ou VIA NASOGÁSTRICA
- HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO:
- LEVOTIROXINA - 1,6 mcg/Kg/dia - 30 minutos antes do café
- Associado a bócio ou, em estágios avançados, mínimos tecidos tireoidianos residuais
- CONGÊNITO
- O teste do pezinho ajuda a identificar
- O teste do pezinho ajuda a identificar
- CRETINISMO
- Hipotireoidismo congênito associado a retardo
mental, baixa estatura, fácies característica,
frequentemente acompanhado de surdo-mudez e
sinais neurológicos
- Hipotireoidismo congênito associado a retardo
mental, baixa estatura, fácies característica,
frequentemente acompanhado de surdo-mudez e
sinais neurológicos
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