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Descripción
Mapa Mental por Darling Guanoluisa , actualizado hace más de 1 año
|
Creado por Darling Guanoluisa
hace más de 3 años
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Accidentes y complicaciones en
Endodoncia :
- ANESTESIA
LOCAL.
- Fracaso con la anestesia en un diente con inflamación
aguda
- Aplicar una correcta técnica de
anestesia , el correcto uso de la
aguja, longitud ,La historia clínica
detallada es el mejor modo de
prevenir la complicación.
- Aplicar una correcta técnica de
anestesia , el correcto uso de la
aguja, longitud ,La historia clínica
detallada es el mejor modo de
prevenir la complicación.
- Fracaso con la anestesia por infiltración
- Fracaso con la anestesia troncular
- Fracaso con la anestesia en un diente con inflamación
aguda
- DURANTE EL
ACCESO A LA
CÁMARA PULPAR.
- Dificultad para
establecer un acceso
adecuado.
- SOLUCIÓN
- 1. Estudio
radiográfico
previo. Repaso de
la anatomía
- 2. Remoción completa
del techo pulpar:
apertura amplia
- 3. No trabajar excesivamente
con la fresa sobre las paredes
pulpares o el piso pulpar:
fresa Endo Z; Start X – 2 y 3
- 4. Levantar
la corona.
- 5. Aperturas
amplias
- 5. Aperturas
amplias
- 4. Levantar
la corona.
- 3. No trabajar excesivamente
con la fresa sobre las paredes
pulpares o el piso pulpar:
fresa Endo Z; Start X – 2 y 3
- 2. Remoción completa
del techo pulpar:
apertura amplia
- 1. Estudio
radiográfico
previo. Repaso de
la anatomía
- SOLUCIÓN
- Eliminación
excesiva de
estructura dental y
perforación
coronaria.
- Conocer
anatomía
pulpar.
- Correcta
técnica.
- Control
radiográfico.
- Sólo se tiene
sensación de
“caída” si la
cabeza de la fresa
es menor que el
espacio pulpar
- - Controlar la
hemorragia con H2O2 /
epinefrina. - Aplicar
hidróxido de calcio
sobre la comunicación
con periodonto. - Sellar
inmediatamente con
amalgama, gutapercha,
MTA
- Perforación cameral infracrestal / furca
- - Reparación inmediata. -
Controlar la hemorragia:
torunda de algodón seca
y H2O2 . - Sellar con un
cemento temporal. -
Continuar con el
tratamiento de
conductos convencional.
- Restaurar.
- Perforación cameral supracrestal
- Perforación cameral supracrestal
- Perforación cameral infracrestal / furca
- - Controlar la
hemorragia con H2O2 /
epinefrina. - Aplicar
hidróxido de calcio
sobre la comunicación
con periodonto. - Sellar
inmediatamente con
amalgama, gutapercha,
MTA
- Sólo se tiene
sensación de
“caída” si la
cabeza de la fresa
es menor que el
espacio pulpar
- Control
radiográfico.
- Correcta
técnica.
- Conocer
anatomía
pulpar.
- Socavones o
escalones.
- La utilización sistemática de fresas
Endo Z y Diamendo evita estas
complicaciones.
- La utilización sistemática de fresas
Endo Z y Diamendo evita estas
complicaciones.
- No se localizan los
orificios de entrada de
los conductos
- Conocimiento de
anatomía y
morfología
radicular
- Preparaciones
de acceso
apropiadas.
- PREVENCIÓN
- Usar el Endo Silver DG-16 (Hu-Friedy,
ref. 140-001). A la exploración firme del
piso de la cámara pulpar, la punta de
este instrumento se "atorará"
ligeramente al entrar un poco en el
conducto.
- SOLUCIÓN
- *Confirmar la localización del
conducto radiográficamente
dejando el explorador en el
sitio encontrado.
- Colorante para pigmentar
la entrada de los
conductos.
- *Confirmar la localización del
conducto radiográficamente
dejando el explorador en el
sitio encontrado.
- SOLUCIÓN
- Usar el Endo Silver DG-16 (Hu-Friedy,
ref. 140-001). A la exploración firme del
piso de la cámara pulpar, la punta de
este instrumento se "atorará"
ligeramente al entrar un poco en el
conducto.
- PREVENCIÓN
- Preparaciones
de acceso
apropiadas.
- Conocimiento de
anatomía y
morfología
radicular
- Dificultad para
establecer un acceso
adecuado.
- DURANTE LA
PREPARACIÓN
BIOMECÁNICA
- Accidente por
hipoclorito.
- Técnica
correcta de
irrigación
- Aguja de
salida
lateral.
- No enclavar la
aguja (pasiva).
- Baja
presión.
- Jeringa de
pequeño
volumen.
- Jeringa de
pequeño
volumen.
- Baja
presión.
- No enclavar la
aguja (pasiva).
- Aguja de
salida
lateral.
- Explicar bien al paciente; tranquilizar. -
Anestesiar. - Lavar con solución salina. -
Compresas frías.
- Técnica
correcta de
irrigación
- Perforación
radicular.
- - Manejo cuidadoso
de fresas de Peeso,
Endoflare,
Gates-Glidden
- Instrumentación
cuidadosa siguiendo
la secuencia de
limas.
- Limado
anticurvatura
(molares
inferiores).
- Cuidado con
las limas H.
- Cuidado con
las limas H.
- Limado
anticurvatura
(molares
inferiores).
- Instrumentación
cuidadosa siguiendo
la secuencia de
limas.
- - Manejo cuidadoso
de fresas de Peeso,
Endoflare,
Gates-Glidden
- Tapón: el instrumento ya
no llega a la longitud de
trabajo
- Limpieza adecuada con mucha
irrigación y limas de fino calibre
recapitular glidepath.
- - Lima del #15 curvada en sus 3-4 mm finales. -
Utilizar EDTA y limar circunferencialmente entorno
al tapón. - Obturar con soludifusión o gutapercha
termoplastificada.
- - Lima del #15 curvada en sus 3-4 mm finales. -
Utilizar EDTA y limar circunferencialmente entorno
al tapón. - Obturar con soludifusión o gutapercha
termoplastificada.
- Limpieza adecuada con mucha
irrigación y limas de fino calibre
recapitular glidepath.
- Formación de
escalones
- Recapitular con limas pequeñas
precurvándolas, más la punta
- Radiografía previa para detectar curvaturas. -
Precurvar las limas. - No forzar. - Seguir la secuencia sin saltar
limas. - Irrigación abundante.
- Radiografía previa para detectar curvaturas. -
Precurvar las limas. - No forzar. - Seguir la secuencia sin saltar
limas. - Irrigación abundante.
- Recapitular con limas pequeñas
precurvándolas, más la punta
- Fractura de instrumentos
dentro del conducto
radicular
- Extracción
- Ensanchar con
Gates #1 y #6 hasta
el fragmento
- Usar
abundante
EDTA.
- Ultrasonidos.
- Limas
Hedstrom.
- iRS
(Dentsply).Ultrasonidos:
Pro-Ultra
Endo
- iRS
(Dentsply).Ultrasonidos:
Pro-Ultra
Endo
- Limas
Hedstrom.
- Ultrasonidos.
- Usar
abundante
EDTA.
- Uso de fresas de Gates-Glidden en la técnica de
la plataforma, para extraer instrumentos rotos.
- Ensanchar con
Gates #1 y #6 hasta
el fragmento
- No se
puede
extraer
- - Limado
meticuloso
hasta
sobrepasarlo.
- Obturación con
gutapercha
termoplastificada.
- Obturación con
gutapercha
termoplastificada.
- - Limado
meticuloso
hasta
sobrepasarlo.
- Extracción
- Sobreinstrumentación.
- Determinar una nueva
longitud de trabajo 1 o 2 mm
anterior al ápice radiográfico.
- Instrumentar hasta el
nuevo tope con limas
de hasta 3 calibres
superiores a la
primera lima maestra
- - Crear un nuevo “stop apical”
sellando con hidróxido de
calcio o MTA. - Obturar.
- - Crear un nuevo “stop apical”
sellando con hidróxido de
calcio o MTA. - Obturar.
- Instrumentar hasta el
nuevo tope con limas
de hasta 3 calibres
superiores a la
primera lima maestra
- Determinar una nueva
longitud de trabajo 1 o 2 mm
anterior al ápice radiográfico.
- Transporte o
deformación de
la porción apical
del conducto
- No utilizar limas
precurvadas.
Rotación de limas
en conductos
curvos.
- Uso de
instrumentos muy
grandes en
conductos curvos.
No permeabilizar
(glidepath).
- Uso de
instrumentos muy
grandes en
conductos curvos.
No permeabilizar
(glidepath).
- No utilizar limas
precurvadas.
Rotación de limas
en conductos
curvos.
- Aspiración /
deglución de un
instrumento (lima)
- UTILIZAR SIEMPRE EL DIQUE DE GOMA
- UTILIZAR SIEMPRE EL DIQUE DE GOMA
- Accidente por
hipoclorito.
- DURANTE LA
OBTURACIÓN
- El cono no llega a la
longitud de trabajo
- • Recapitular con la lima maestra. • Precurvar todas las limas.
• Verificar radiográficamente la conductometría . • Usar el mismo
número de lima de la maestra en una lima H y alisar las paredes.
• Usar abundante irrigación. • Recapitular una vez más para
evitar obturaciones con barrillo dentinaria.
- Fractura radicular.
- Obturación pasiva no
forzada. - No limar en
exceso. Solución:
exodoncia.
- Obturación pasiva no
forzada. - No limar en
exceso. Solución:
exodoncia.
- Fractura radicular.
- • Recapitular con la lima maestra. • Precurvar todas las limas.
• Verificar radiográficamente la conductometría . • Usar el mismo
número de lima de la maestra en una lima H y alisar las paredes.
• Usar abundante irrigación. • Recapitular una vez más para
evitar obturaciones con barrillo dentinaria.
- El cono no llega a la
longitud de trabajo
- DESPUÉS DE LA
OBTURACIÓN.
- Sobreextensión y/o sobreobturación.
- -Desobturar y volver a
instrumentar y obturar.
Utilización del
Gutta-condensor.
- -Desobturar y volver a
instrumentar y obturar.
Utilización del
Gutta-condensor.
- Subobturación y/o subextensión.
- La recuperación del material a través del
forámen es prácticamente imposible. - El uso
de cirugía de manera inmediata y de rutina, no
está indicado ni justificada
- los tejidos
cicatrizarán
y el paciente
evolucionará
sin síntomas
- Evolución es mala, indicada
la cirugía.
- Evolución es mala, indicada
la cirugía.
- los tejidos
cicatrizarán
y el paciente
evolucionará
sin síntomas
- La recuperación del material a través del
forámen es prácticamente imposible. - El uso
de cirugía de manera inmediata y de rutina, no
está indicado ni justificada
- Sobreextensión y/o sobreobturación.
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