Displasia Broncopulmonar (DBP)

1. Conceito

   Nota:

   • é uma doença pulmonar típica do prematuro, secundária a múltiplos fatores principalmente aos efeitos nocivos da oxigenação e da ventilação sobre o pulmão imaturo e se caracteriza por uma interrupção do desenvolvimento pulmonar (alveolização e vascularização), associado a um processo inflamatório obstrutivo crônico. E isso leva a uma dependência prolongada ou crescente oxigenoterapia e/ou ventilação mecânica.
2. Quadro clínico

   Nota:

   • Aumento do DR (tiragens, retrações, taquipnéia, cianose) DBP Clássica -> hiperdistensão pulmonar, diminuição da saturação à manipulação, aumento de broncoespasmos, atelectasias, infecções de repetição, cor pulmonale, deficiência nutricional, dependência de O2, diminuição do ganho estatural e atraso DNPM. ( foram submetidos a altos parâmetros de VPM) DBP Nova -> Necessidade de O2 por outras doenças adquiridas (não foram submetidos a altos parâmetros de VPM)

1. Intensidade da prematuridade
2. Toxidade pelo oxigênio
3. Ventilação PPI e FiO2 >60%
4. Pneumotórax
5. Enfisema intersticial

Nota:

• Instalar oxigenoterapia ou ventilação assistida menos “lesiva” possível. Evitar flutuações de saturação diminuindo esses eventos como: manipulação excessiva, dor, acúmulo de secreção, desconforto posicional, distensão abdominal pela dieta ou broncoespasmo; Nebulização com beta adrenérgicos como fenoterol; Uso de algumas medicações como: aminofilina, diuréticos e aumentar o aporte calórico e restringindo o volume; Outras condutas também devem ser tomadas como: fisioterapia respiratória, manipulação mínima, tratamento cirúrgico ou clínico precoce para corrigir o PCA, corrigir a anemia, vigilância e tratamento das infecções e corrigir distúrbios hidroeletrolíticos.

1. Fisioterapia

   Nota:

   • Oxigenoterapia -> Importante (Diminuir as alterações na relação V/Q Corrigir a hipoxemia + Recuperar casos de Hipertensão Pulmonar e Cor Pulmonale+ Auxiliar na recuperação do adequado crescimento pôndero-estatural.
   • Oxigenoterapia -> Importante (Diminuir as alterações na relação V/Q)  Corrigir a hipoxemia + Recuperar casos de Hipertensão Pulmonar e Cor Pulmonale+ Auxiliar na recuperação do adequado crescimento pôndero-estatural.

Nota:

• DBP Clássica                 DBP Nova ou Atípica Clássica: Geralmente ocorre em Neonatos com I.G. maior e que foram expostos a uma lesão pulmonar precoce (Ex. SDR). Pode ocorrer por VPM e O2 levando a fibrose e necrose das VA`s proximais e distais com aumento de secreção e alterações das células e mucosas epiteliais.                 Lesão Grave com maior destruição alveolar e conseqüente fibrose. Podem ocorrer atelectasias e enfisema por hiperdistensão alveolar e de VA`s. Dificulta a relação V/Q. Nova: Lesão pulmonar leve com menor comprometimento de fibrose alveolar e menor hiperdistensão.  Está associado a uma lesão prévia leve, como infecção. Apresenta menor quantidade de alvéolos decorrente da liberação de mediadores químicos.