VIH

1. Hasta la semana 16 - 18
   1. Placenta
      1. Capa de células de Langhans
         1. Permite paso de
            1. Algunos virus
               1. Por
                  1. Ultrafiltración

1. Posterior a la semana 18
   1. Invade
      1. Atraviesa
         1. A través de
            1. Sangre de cordón umbilical
            2. Llega a
               1. Feto
         2. Placenta
      2. Torrente circulatorio materno

1. Más del 70%
   1. Parto vía vaginal
   2. Cesárea (generalmente con bolsa rota)
      1. Reducción de contagio
         1. Del 30% al 50%
2. Contacto
3. Aspiración
4. Deglución

1. VIH libre en
   1. Leche materna
      1. fracción celular compuesta por células mononucleadas e histiocitos
         1. Aclorhidria
            1. falta de jugo gástrico que impide la inactivación del VIH por un pH ácido
         2. inmadurez inmunológica de las células intestinales del RN
            1. Facilitan
               1. Paso de VIH
                  1. Desde
                     1. Luz intestinal
                  2. Hacia
                     1. Circulación Sanguínea
                        1. 20% de los casos
   2. Calostro

1. Inútil en recién nacido
   1. Por el paso de anticuerpos maternos al feto
      1. La IgG de la madre atraviesa la placenta
         1. Siempre positivo

1. sensibilidad de 96%
   1. 1° mes
2. especificidad del 99%

1. Buena sensibilidad
   1. Menor que PCR-ADN
2. Buena especificidad
3. No se conoce su efectividad diagnóstica cuando se ha recibido más de un medicamento

1. Costosos
2. Difíciles
3. Demorados (14-28 días),

1. Inseminación intrauterina(IIU)
2. Fecundación in vitro (FIV)

1. IIU
   1. FIV
2. O proceder a

1. TAR previo
   1. Mantener el mismo TAR
      1. Sustituir farmacos contraindicados
      2. Incluir
         1. Zidovudina (ZDV)
   2. se puede
2. SIn criterios previos de TAR
   1. Realizar test de resistencias
      1. Iniciar TAR en semana 10-14
         1. Mantener hasta el momento del parto
         2. Incluir
            1. ZDV + AN´+ IP potenciado o NVP

               Nota:

               • AN:Lamivudina (3TC) IP: Lopinavir/ritonavir  NVP:Nevirapina 
   2. Se debe
3. Diagnostico durante el embarazo
   1. Si cumple criterios
      1. Iniciar TAR lo antes posible
      2. se debe
4. Diagnostico cerca del parto
   1. Dias antes
      1. Iniciar
         1. Junto a
            1. IP potenciado o NVP
         2. ZDV + 3TC

            Nota:

            • 3TC:Lavimudina 
   2. En el momento
      1. Administar
         1. ZDV+ 3TC+ NVP
   3. si es

Nota:

• CVP:Carga viral plasmatica

1. Indicar
   1. Cesárea en la semana 38

1. Desición conjunta
2. tomar

1. ZDV en primeras 8 horas
2. Mantener de 4-6 semanas