Puericultura

Periodicidade
1. 1° mês
2. 2° mês
3. 4° mês
4. 6° mês
5. 1° ano
6. 2° ano
7. 1° semana de vida
Realizar
1. Promoção e prevenção
2. Análise de vulnerabilidades
3. Anamnese
  1. Identificação
  2. Queixa principal
  3. HDA
  4. IS
  5. História alimentar
    1. Até os 6 meses: amamentação exclusiva
      1. Orientações
        Quanto a frequência e duração: livre demanda e pedir que fique atenta aos sinais que a criança apresenta quando está com fome: sinal da procura, agitação.
        Quanto a pega: deve abocanhar o mamilo e a areóla. O corpo da criança deve estar bem próximo e voltado para o da mãe.
        Introdução de chupetas e mamadeira atrapalha no processo de amamentação
        Se necessário o uso de fórmula e esse não for possível deve ser feita para crianças até 4 meses a diluição do leite de vaca (100ml) em 1 colher de sopa de óleo
    2. Introdução alimentar aos 6 meses
      1. Consistência x idade
  6. História vacinal
    1. Checar caderneta em todas as consultas. Elogiar e agendar aplicação se preciso.
  7. HGPN
  8. História do desenvolvimento
    1. Marcos do desenvolvimento
  9. História patológica pregressa
  10. História familiar
  11. História social e emocional
Exame Físico
1. Fontanelas
  1. Anterior: fecha entre 4 e 26 meses
  2. Posterior: fecha com 2 meses
2. Medidas antropométricas
  1. Ganho/ crescimento esperado
    1. Perímetro cefálico
      1. Ao nascer: 34 a 35cm
      2. 1° trimestre: 2cm por mês
      3. 2° trimestre: 1 cm por mês
      4. 3° e 4° trimestres: 0,5cm por mês
      5. até 2 anos: cerca de 2 cm por ano
      6. 2 a 5 anos: 0,5cm por ano
      7. 5 a 2 anos: 2c,m atingindo o PC de adulto
    2. Peso
      1. 1° trimestre: 700g por mês
      2. 2° trimestre: 600g por mês
      3. 3° trimestres: 500g por mês
      4. 4° trimestre: 400g por mês
    3. Estatura
      1. Nascimento: ~50cm
      2. 1° trimestre: 3cm por mês
      3. 2° trimestre: 2cm por mês
      4. 3° e 4° trimestres: 1,5cm por mês
  2. IMC
    1. Curva: IMC x Idade
      1. Riscos para alteração na curva
        Genético, Ingestão excessiva de calorias e baixo gasto energético, Desmame precoce, Refeições consumidas rapidamente, Alimentação compulsória, Estresse pós hospitalizações, ciúmes, DMG , Tabagismo durante a gravidez
        Obesidade
        Tipos
        Androide: maçã
        Ginecoide: pêra
        Consequências
        Risco de constipação e de puberdade precoce
        Refluxo gatsroesofágico
        Apneia do sono
        Alterações ortopédicas e dermatológicas
        Distúrbios metabólicos e respiratórios
        Conduta
        Perda de peso, alteração na alimentação. Seguindo orientações da introdução alimentar
        Acompanhamento de 15 em 15 dias e se resultado , o acompanhamento passa a ser 1 vez ao mês
        Suplementação de ferro
        Privação socioeconômica, desnutrição materna, desmame precoce, baixo peso ao nascer, casos de desnutrição na família, internações hospitalares repetidas, quando não ganha o esperado no 1° trimestre, baixa escolaridade materna, baixa idade materna
        Desnutrição
        Tipos clínicos de desnutrição grave
3. Sinais Vitais
  1. Temperatura
  2. Frequência cardíaca
    1. Feita por palpação dos pulsos periféricos, ausculta cardíaca direta ou observação da pulsação das fontanelas
  3. Frequência respiratória
  4. Pressão arterial
    1. Medida rotineiramente a partir dos três anos de idade. Aferir em crianças sintomáticas, no atendimento de emergência.

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