Manifestações oculares de doenças sistêmicas

Tipos de exames de fundo de olho - fundoscopia
1. Como fazer
  1. Sala escura; pupilas dilatas - colírios midiátricos
    1. Colírios midiátricos: tropicamida 0,5% e fenilefrina 10%
      1. TROPICAMIDA 1%, CICLOPENTOLATO E ATROPINA CAUSAM MIDRÍASE E CICLOPEGIA
2. Oftalmoscopia direta
  1. Oftalmoscópio direto, dominado por todo tipo de especialista
    1. Luz projetada através do espelho para o FO que é refletida para o olho do observador
  2. Aumento de 15 vezes (2 diâmetros papilares, exame retina dentro dos limites polo posterior
3. Oftalmoscopia indireta
  1. Apenas oftalmologistas
  2. Aumento de 4 vezes (8 diâmetros papilares), com imagem real e invertida
  3. Permite examinar a retina até sua periferia, dá noção da binocularidade
O fundo do olho
1. Coloração do fundo
  1. FO - vermelha - raios de ondas longas;
    1. Cor depende do teor de pigmentos, sangue dos vasos da coróide e intensidade da fonte
    2. FO - indivíduos intensamente pigmentados: castanho-escuro; lactente - mais claro que do adulto
    3. Vasos coróide são visíveis, papilas possuem poucos capilares - aparecem acinzentadas ou cercados por orla cinza
2. Papila
  1. Cor normal: discreta rosada ou algo amarelado
  2. Lado nasal costuma ser mais escuro que lado temporal, contém maior número de fibras nervosas
  3. Centro - costuma ter depressão branca - escavação fisiológica - nunca atinge as bordas papilares (como no glaucoma)
    1. Localiza-se artéria e veia central da retina
      Nota:
      - artéria e veia se ramificam em 2 ramos: superior e inferior - ramificam-se em uma nasal e um temporal (não formam anastomoses até cobrirem toda retina)
3. Vasos sanguíneos
  1. Vasos se distribuem por toda retina
  2. Normalmente cada artéria tem uma veia correspondente
  3. Artérias são menos calibrosas e coloração mais brilhante
4. Mácula
  1. Temporal e inferior à papila, aspecto mais escuro e avascular - reflexo central em jovens
Achados patológicos mais freq.
1. Opacidades
  1. Fibras de mielina
    1. mielinização do NO inicia no quiasma óptico até lâmina crivosa no nascimento
      1. Se processo não para - continua pela sup. retina => fibras de mielina aparecem como área branca continua com disco óptico
  2. Exsudatos
    1. Inflamação retina e coróide - Degeneração tecido neural
    2. ALGODONOSOS
      1. Degeneração axônios células ganglionares
      2. Sup. retina - manchas esbranquiçadas tipo "flocos de algodão", margens mal definidas
      3. Lesões agudas e duração temporária
    3. Duros
      1. Degeneração elementos neurais retina

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