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Descripción
Mapa Mental por Montse Luna, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Montse Luna
hace más de 3 años
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Cap.12.Vasodilatadores y tratamiento
de la angina de pecho
- FARMACOLOGÍA BÁSICA DE LOS
MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA
ANGINA
- Nitratos y Nitritos
- Tienen pequeña acción para reducir la
presión arterial ,pero no tienen
ningún valor para angina.
- Mecanismo de
Acción
- Aumentan la
concentración de
Óxido Nítrico
- Aumentan la
concentración de
Óxido Nítrico
- Toxicidad
- Hipotensión Ortostática,
Taquicardia y dolor de
cabeza palpitante.
- Hipotensión Ortostática,
Taquicardia y dolor de
cabeza palpitante.
- Medicamentos
- De Acción
Corta
- Nitroglicerina
- 0-15-1.2 mg, con
duración de 10-30 min
- 0-15-1.2 mg, con
duración de 10-30 min
- Nitroglicerina
- De Acción Larga
- Dinidrato de Isosorbida
- 2.5-10 mg por 2 horas,con
duración de 1.5-2 hrs.
- 2.5-10 mg por 2 horas,con
duración de 1.5-2 hrs.
- Dinidrato de Isosorbida
- De Acción
Corta
- Mecanismo de
Acción
- Tienen pequeña acción para reducir la
presión arterial ,pero no tienen
ningún valor para angina.
- Bloqueadores de los
Canales de Calcio
- La entrada de calcio transmembrana
es necesaria para la contracción de los
músculos lisos y cardíacos.
- Mecanismo de Acción
- El canal tipo L,
regulado por el
voltaje, es el tipo
dominante de canal
de calcio en el
músculo cardíaco y
liso, y se sabe que
contiene varios
receptores de
fármacos.
- El canal tipo L,
regulado por el
voltaje, es el tipo
dominante de canal
de calcio en el
músculo cardíaco y
liso, y se sabe que
contiene varios
receptores de
fármacos.
- Toxicidad
- Bradicardia, bloqueo
auriculoventricular,
paro cardíaco e
insuficiencia
cardíaca.
- Bradicardia, bloqueo
auriculoventricular,
paro cardíaco e
insuficiencia
cardíaca.
- Usos clínicos
- Angina,
Hipertensión y
las
taquiarritmias
supraventriculares.
- Angina,
Hipertensión y
las
taquiarritmias
supraventriculares.
- Mecanismo de Acción
- La entrada de calcio transmembrana
es necesaria para la contracción de los
músculos lisos y cardíacos.
- Bloqueadores B
- Son muy útiles en el
tratamiento de la
angina de esfuerzo, y
se consideran el
tratamiento
profiláctico de
elección en la angina
de esfuerzo crónica.
- La ranolazina parece actuar reduciendo
una corriente de sodio tardía (INa) que
facilita la entrada de calcio a través del
intercambiador de sodio- calcio.
- La trimetazidina, un modulador
metabólico,se conoce como inhibidor pFOX
porque inhibe en parte la vía de oxidación
de los ácidos grasos en el miocardio.
- Debido a que el metabolismo cambia a la oxidación de
los ácidos grasos en el miocardio isquémico, aumenta el
requerimiento de oxígeno por unidad de ATP producido.
- Debido a que el metabolismo cambia a la oxidación de
los ácidos grasos en el miocardio isquémico, aumenta el
requerimiento de oxígeno por unidad de ATP producido.
- La ranolazina parece actuar reduciendo
una corriente de sodio tardía (INa) que
facilita la entrada de calcio a través del
intercambiador de sodio- calcio.
- Son muy útiles en el
tratamiento de la
angina de esfuerzo, y
se consideran el
tratamiento
profiláctico de
elección en la angina
de esfuerzo crónica.
- Nitratos y Nitritos
- DEFINICIÓN
- El nombre angina de pecho denota dolor en el pecho causado por la
acumulación de metabolitos que resultan de la isquemia del
miocardio. Los nitratos orgánicos, por ejemplo, la nitroglicerina, son
la base de la terapia para el alivio inmediato de la angina de pecho.
- La causa más común de angina es la obstrucción
ateromatosa de vasos coronarios de gran calibre.
- La causa principal de la angina de pecho es un
desequilibrio entre el requerimiento de oxígeno
del corazón y el oxígeno que se le suministra a
través de los vasos coronarios.
- La causa principal de la angina de pecho es un
desequilibrio entre el requerimiento de oxígeno
del corazón y el oxígeno que se le suministra a
través de los vasos coronarios.
- La causa más común de angina es la obstrucción
ateromatosa de vasos coronarios de gran calibre.
- El nombre angina de pecho denota dolor en el pecho causado por la
acumulación de metabolitos que resultan de la isquemia del
miocardio. Los nitratos orgánicos, por ejemplo, la nitroglicerina, son
la base de la terapia para el alivio inmediato de la angina de pecho.
- FISIOPATOLOGÍA
- Determinantes
hemodinámicos del
consumo de
oxígeno del
miocardio
- Radio ventricular (volumen)
- Espesor de
pared
- Presión
intraventricular
- Estrés en la
pared
- Frecuencia
cardiáca
- Contractilidad
- Radio ventricular (volumen)
- Determinantes
hemodinámicos del
consumo de
oxígeno del
miocardio
- DETERMINANTES
DEL TONO
VASCULAR
- Los medicamentos pueden relajar el
músculo liso vascular de varias maneras
- Incremento de cGMP
- Facilita la defosforilación
de las cadenas ligeras de
miosina, evitando la
interacción de la miosina
con la actina.
- El óxido nítrico (NO, nitric
oxide) es un activador
eficaz de la guanilil ciclasa
soluble y actúa a través
de este mecanismo.
- El óxido nítrico (NO, nitric
oxide) es un activador
eficaz de la guanilil ciclasa
soluble y actúa a través
de este mecanismo.
- Facilita la defosforilación
de las cadenas ligeras de
miosina, evitando la
interacción de la miosina
con la actina.
- Disminución de Ca2+ intracelular
- Los bloqueadores de los
canales de calcio causan
vasodilatación de manera
predecible porque reducen
el Ca2+ intracelular, un
importante modulador de
la activación de la cinasa de
las cadenas ligeras de
miosina en el músculo liso.
- Los bloqueadores de los
canales de calcio causan
vasodilatación de manera
predecible porque reducen
el Ca2+ intracelular, un
importante modulador de
la activación de la cinasa de
las cadenas ligeras de
miosina en el músculo liso.
- Estabilización o
prevención de la
despolarización de la
membrana celular del
músculo liso vascular.
- El potencial de membrana
de las células excitables se
estabiliza cerca del
potencial de reposo al
aumentar la permeabilidad
al potasio.
- El cGMP puede aumentar la
permeabilidad de los
canales de K+ activados por
Ca2+.
- El cGMP puede aumentar la
permeabilidad de los
canales de K+ activados por
Ca2+.
- El potencial de membrana
de las células excitables se
estabiliza cerca del
potencial de reposo al
aumentar la permeabilidad
al potasio.
- Incremento de cGMP
- Los medicamentos pueden relajar el
músculo liso vascular de varias maneras
- FARMACOLOGÍA CLÍNICA DE LOS
MEDICAMENTOS UTILIZADOS PARA
TRATAR LA ANGINA
- La terapia de la enfermedad de las
arterias coronarias (CAD, coronary
artery disease) es importante porque
la angina y otras manifestaciones de la
CAD afectan severamente la calidad
de vida e incluso la vida misma.
- La terapia de primera línea de
la CAD depende de la
modificación de los factores de
riesgo, como la hipertensión, la
hiperlipidemia, la obesidad, el
tabaquismo y la depresión
clínica.
- La terapia farmacológica específica para prevenir el infarto del
miocardio y la muerte consiste en los agentes antiplaquetarios
(ácido acetisalicílico, bloqueadores del receptor de ADP) los
agentes hipolipemiantes, en especial las estatinas.
- La terapia farmacológica específica para prevenir el infarto del
miocardio y la muerte consiste en los agentes antiplaquetarios
(ácido acetisalicílico, bloqueadores del receptor de ADP) los
agentes hipolipemiantes, en especial las estatinas.
- La terapia de primera línea de
la CAD depende de la
modificación de los factores de
riesgo, como la hipertensión, la
hiperlipidemia, la obesidad, el
tabaquismo y la depresión
clínica.
- MONTSERRAT LUNA REYES, 7°C, ANGIOLOGÍA, 22 DE AGOSTO DE 2021
- La terapia de la enfermedad de las
arterias coronarias (CAD, coronary
artery disease) es importante porque
la angina y otras manifestaciones de la
CAD afectan severamente la calidad
de vida e incluso la vida misma.
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