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Descripción
Mapa Mental por Montse Luna, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Montse Luna
hace más de 3 años
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Respuesta Biológica al Trauma
- DEFINICIÓN
- Es aquella respuesta a una lesión que estimula al cuerpo e involucra una serie de sucesos (
metabólicos, endócrinos y neurológicos) que debe de atravesar para compensar a esa lesión y
que el paciente logre por completo recuperar su homeostásis.
- El objetivo principal de esta respuesta es, restaurar la homeostasis, así
como, evitar la pérdida de sangre, aumentar la perfusión tisular y así
también, entregar y distribuir nutrientes que se demandan en ese
momento y estimular la eliminación de los productos de deshecho para
por ultimo iniciar con la cicatrización y la reparación de las heridas.
- MONTSERRAT LUNA REYES, 7°C, CLÍNICA QUIRÚRGICA, 23/08/2021
- MONTSERRAT LUNA REYES, 7°C, CLÍNICA QUIRÚRGICA, 23/08/2021
- El objetivo principal de esta respuesta es, restaurar la homeostasis, así
como, evitar la pérdida de sangre, aumentar la perfusión tisular y así
también, entregar y distribuir nutrientes que se demandan en ese
momento y estimular la eliminación de los productos de deshecho para
por ultimo iniciar con la cicatrización y la reparación de las heridas.
- Es aquella respuesta a una lesión que estimula al cuerpo e involucra una serie de sucesos (
metabólicos, endócrinos y neurológicos) que debe de atravesar para compensar a esa lesión y
que el paciente logre por completo recuperar su homeostásis.
- FASES
- Fase Ebb (hipodinámica)
- Es una respuesta inmediata a
la lesión debido a la pérdida
de fluidos corporales y suele
durar unas horas.
- Hay una disminución del gasto cardíaco, disminución del
transporte y consumo de O2;Aumento de la glucosa sérica
y del lactato ;Liberación de ácidos grasos y disminución de
la temperatura corporal.También hay una resistencia
periférica a la insulina.
- Se activa SNS
- Se comienzan a liberar catecolaminas (adrenalina y
noradrenalina) para así, mantener la perfusión en el
o los tejidos dañados generando una
vasoconstricción.
- Se comienzan a liberar catecolaminas (adrenalina y
noradrenalina) para así, mantener la perfusión en el
o los tejidos dañados generando una
vasoconstricción.
- Se activa SNS
- Hay una disminución del gasto cardíaco, disminución del
transporte y consumo de O2;Aumento de la glucosa sérica
y del lactato ;Liberación de ácidos grasos y disminución de
la temperatura corporal.También hay una resistencia
periférica a la insulina.
- Es una respuesta inmediata a
la lesión debido a la pérdida
de fluidos corporales y suele
durar unas horas.
- Fase Flow (hiperdinámica)
- Temprana
- Hay una utilización de
sustratos mixtos
(Carbohidratos,
aminoácidos y ácidos
grasos), incremento
del gasto energético y
un mayor consumo de
O2 y mayor producción
de CO2.
- Puede tener una duración
promedio de 5 días y mantenerse
hasta 9 meses aproximadamente.
- Tiene muy acentuada la gluconeogénesis
hepática a expensas principalmente de
aminoácidos, persistiendo el nitrógeno como
marcador del catabolismo o degradación
proteica provenientes de las reservas de la masa
muscular ,presentándose así, de esta manera
una fase transitoria de desgaste.
- Tiene muy acentuada la gluconeogénesis
hepática a expensas principalmente de
aminoácidos, persistiendo el nitrógeno como
marcador del catabolismo o degradación
proteica provenientes de las reservas de la masa
muscular ,presentándose así, de esta manera
una fase transitoria de desgaste.
- Puede tener una duración
promedio de 5 días y mantenerse
hasta 9 meses aproximadamente.
- Hay una utilización de
sustratos mixtos
(Carbohidratos,
aminoácidos y ácidos
grasos), incremento
del gasto energético y
un mayor consumo de
O2 y mayor producción
de CO2.
- Tardía
- Es un estado anabólico,
se produce la
restauración y
cicatrización tisular,
crecimiento capilar y
recuperación funcional
del organismo.
- Disminuye la respuesta
hipermetabólica y hormonal.Se
restauran todas las proteínas
corporales.
- Disminuye la respuesta
hipermetabólica y hormonal.Se
restauran todas las proteínas
corporales.
- Es un estado anabólico,
se produce la
restauración y
cicatrización tisular,
crecimiento capilar y
recuperación funcional
del organismo.
- Temprana
- Fase Ebb (hipodinámica)
- Estímulos Nociceptivos
- Son necesarios para
iniciar la respuesta
biológica.
- Lesión de Tejido
- Isquemia tisular
- Falla de percusión
- Lesión de Tejido
- Son necesarios para
iniciar la respuesta
biológica.
- Objetivos del
organismo ante la
respuesta orgánica.
- Conservar energía
- Modular el sistema
inmunológico.
- Retrasar el anabolismo
- Conservar energía
- FUNCIÓN HORMONAL
DURANTE EL TRAUMA
- Respuesta Neuroendócrina
- Sirve para incrementar la respuesta inminutaria y
movilizar eficazmente los sustratos para satisfacer las
necesidades energéticas del organismo.
- Se expresa en dos ejes dominantes
- Eje simpático suprarrenal
- Producción y liberación
rápida de adrenalina y
noradrenalina.
- Aporta los mecanismos de
respuesta rápida.
- Se activan en se observan
en los sistemas
cardiovascular,respiratorio
y metabólico
- Producción y liberación
rápida de adrenalina y
noradrenalina.
- Eje
hipotálamo-hipófisis
suprarrenal
- Se origina en los
núcleos
supratalámico y
el hipotálamo
- Se caracteriza por la producción de
péptidos que se transportan por los
vasos portales hipotálamo-
hipofisario.
- Se caracteriza por la producción de
péptidos que se transportan por los
vasos portales hipotálamo-
hipofisario.
- Se origina en los
núcleos
supratalámico y
el hipotálamo
- Eje simpático suprarrenal
- Se expresa en dos ejes dominantes
- Sirve para incrementar la respuesta inminutaria y
movilizar eficazmente los sustratos para satisfacer las
necesidades energéticas del organismo.
- Respuesta Metabólica
- En la fase aguda al trauma, aumentan las
hormonas contrarreguladoras (cortisol, hormona
de crecimiento, glucagón, catecolaminas)
- Estas se oponen al efecto de la
insulina por eso existe una
resistencia a la hormona.
- Cortisol
- Es liberada por la corteza
suprarrenal como
respuesta a la ACTH
- Se incrementa 4 hrs aprox. después
de la lesión para amortiguar la
respuesta inflamatoria sistémica.
- De esta hormona depende
el efecto proteolítico del
TNF (Factor de necrosis
tumoral)
- Potencia las acciones del
glucagón y la adrenalina=
hiperglucemia
- Actúa sobre enzimas hepáticas,
disminuye la glucogénesis e
incrementa la gluconeogénesis.
- Actúa sobre enzimas hepáticas,
disminuye la glucogénesis e
incrementa la gluconeogénesis.
- Potencia las acciones del
glucagón y la adrenalina=
hiperglucemia
- Hay un hipercortisonismo
transitorio
- Crea una insuficiencia adrenal
- Incrementan las catecolaminas
- Incrementan las catecolaminas
- Crea una insuficiencia adrenal
- De esta hormona depende
el efecto proteolítico del
TNF (Factor de necrosis
tumoral)
- Se incrementa 4 hrs aprox. después
de la lesión para amortiguar la
respuesta inflamatoria sistémica.
- Es liberada por la corteza
suprarrenal como
respuesta a la ACTH
- Hormona del
Crecimiento
(GH)
- Se altera con el estrés
metabólico del trauma.
- Aumenta durante las
primeras horas de la
lesión
- Promueve la lipólisis y la
degradación de proteínas y
libera ácidos grasos.
- Tiene un efecto
antagónico en la
insulina y hace que
ésta disminuya.
- Tiene un efecto
antagónico en la
insulina y hace que
ésta disminuya.
- Promueve la lipólisis y la
degradación de proteínas y
libera ácidos grasos.
- Aumenta durante las
primeras horas de la
lesión
- Se altera con el estrés
metabólico del trauma.
- Insulina
- Es la hormona anabólica
principal
- En pacientes críticos, el
trauma produce una
resistencia periférica a la
insulina.
- Aumento de la
gluconeogénesis
- Uso excesivo de lactato y
aminoácidos y sustratos de
glicerol.
- Uso excesivo de lactato y
aminoácidos y sustratos de
glicerol.
- Aumento de la
gluconeogénesis
- En pacientes críticos, el
trauma produce una
resistencia periférica a la
insulina.
- Es la hormona anabólica
principal
- Catecolaminas
- Sus principales efectos
son vasodilatación
arterial y aumento de la
contractilidad
miocárdica.
- Las concentraciones altas de
noradrenalina y adrenalina, a la
vez condicionan la liberación de
glucagón favoreciendo así la
gluconeogénesis, además de
estimular la lipólisis y la
cetogénesis hepática.
- Aumenta la FC, la
contractibilidad, la
vasoconstricción y
estimula el SRAA
- Retención de liquidos.
- También se produce una elevación
de la hormona antidiurética ADH.
- También se produce una elevación
de la hormona antidiurética ADH.
- Retención de liquidos.
- Aumenta la FC, la
contractibilidad, la
vasoconstricción y
estimula el SRAA
- Las concentraciones altas de
noradrenalina y adrenalina, a la
vez condicionan la liberación de
glucagón favoreciendo así la
gluconeogénesis, además de
estimular la lipólisis y la
cetogénesis hepática.
- Sus principales efectos
son vasodilatación
arterial y aumento de la
contractilidad
miocárdica.
- Eicosanoides
- Son los derivados
del ácido
araquidónico.
- Involucran a las PG,
prostaciclinas, tromboxanos
y leucotrienos.
- Se producen y crean una
desencadenan
vasoconstricción,
incrementan la agregación
plaquetaria,también, una
mayor resistencia pulmonar
y se favorece la migración
leucocitaria e inhibición de la
liberación de insulina.
- Se producen y crean una
desencadenan
vasoconstricción,
incrementan la agregación
plaquetaria,también, una
mayor resistencia pulmonar
y se favorece la migración
leucocitaria e inhibición de la
liberación de insulina.
- Involucran a las PG,
prostaciclinas, tromboxanos
y leucotrienos.
- Son los derivados
del ácido
araquidónico.
- Cortisol
- Hormonas tiroideas
- Puede existir de los 30-120 min del trauma
un Sx. de enfermedad eutiroidea o T3 bajo
como una respuesta metabólica al estrés.
- Hay una disminución de la
conversión de T4 a T3. Pero
TSH está normal
- Posterior a los 120 min, hay
un incremento de T3 y puede
haber un incremento en la
mortalidad.
- Posterior a los 120 min, hay
un incremento de T3 y puede
haber un incremento en la
mortalidad.
- Hay una disminución de la
conversión de T4 a T3. Pero
TSH está normal
- Puede existir de los 30-120 min del trauma
un Sx. de enfermedad eutiroidea o T3 bajo
como una respuesta metabólica al estrés.
- Estas se oponen al efecto de la
insulina por eso existe una
resistencia a la hormona.
- En la fase aguda al trauma, aumentan las
hormonas contrarreguladoras (cortisol, hormona
de crecimiento, glucagón, catecolaminas)
- Respuesta Neuroendócrina
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