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Descripción
Mapa Mental por José luis Emmanuel Angulo Molina, actualizado hace más de 1 año
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Creado por José luis Emmanuel Angulo Molina
hace alrededor de 3 años
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Trastornos
del sodio
- Hiponatremia
- Clasificación
- Por intensidad
- Moderada (125-115 mEq/L)
- Leve (135-125 mEq/L)
- Grave (<125 mEq/L)
- Moderada (125-115 mEq/L)
- Por tiempo
- Aguda (<48h)
- Crónica (>48h)
- Aguda (<48h)
- Por intensidad
- Clínica
- Cefalea, confusión, anorexia,
letargia, náuseas y vómitos,
convulsiones.
- Cefalea, confusión, anorexia,
letargia, náuseas y vómitos,
convulsiones.
- Tratamiento
- consideraciones
- Tipo de hiponatremia, objetivos de la
terapia, peligros anticipados de la
terapia, enfermedades subyacentes
- Tipo de hiponatremia, objetivos de la
terapia, peligros anticipados de la
terapia, enfermedades subyacentes
- Hiponatremia de síntomas
graves (convulsiones-
alteración del e. mental
- Bolo de 2 ml/kg 3% NaCl
- si persiste repetir hasta 2 veces
- Si persiste considerar otras causas
- Si persiste considerar otras causas
- si persiste repetir hasta 2 veces
- Bolo de 2 ml/kg 3% NaCl
- Hiponatremia de síntomas
leves-moderados
(Nauseas, vómitos)
- Monitorización del Na
plasmático, evitar
sobreccorrección
- Metas: 8mmol en
24 h, 14 mmol en
48 h, 16 mmol 72h
- Metas: 8mmol en
24 h, 14 mmol en
48 h, 16 mmol 72h
- Monitorización del Na
plasmático, evitar
sobreccorrección
- cálculo del déficit de sodio:
(Na ideal – Na real) x agua
corporal total
- Mielonisis
pontina
- Se produce por una
corrección demasiado
rápida de la hiponatremia.
- parálisis
flácida,
disartria y
disfagia.
- Aparece entre el
1-6 día luego de la
corrección
- parálisis
flácida,
disartria y
disfagia.
- Se produce por una
corrección demasiado
rápida de la hiponatremia.
- consideraciones
- Diagnóstico
- Determinar
osmolaridad plasmátia
- Hiperosmolar
>320 mOsm/L
- Administración de
manitol, contrastes
radiológicos
- Administración de
manitol, contrastes
radiológicos
- Hipoosmolar
<280 mOsm/L
- Determinar la
osmolaridad urinaria
- <100 mOsm/L
- Polidipsia psicógena,
alteración del
osmorreceptor
- Polidipsia psicógena,
alteración del
osmorreceptor
- >100 mOsm/L
- sodio en orina < 20
- Pérdidas
gastrointestinales
y cutáneas
- Pérdidas
gastrointestinales
y cutáneas
- sodio en orina > 20
- SIADH,
hipotiroidismo,
Insuficiencia
arteria
- SIADH,
hipotiroidismo,
Insuficiencia
arteria
- sodio en orina < 20
- <100 mOsm/L
- Determinar la
osmolaridad urinaria
- Isoosmolar 280-320
mOsm/L
- hiperlipemia grave,
hiperlipoproteinemia
- hiperlipemia grave,
hiperlipoproteinemia
- Hiperosmolar
>320 mOsm/L
- Determinar
osmolaridad plasmátia
- Clasificación
- Hipernatremia
- Clinica
- Disminución de volumen cerebral,
hemorragia intracerebral-
subaracnoidea y/o trombosis
senos cavernosos
- letargo, debilidad, irritabilidad,
movimientos anormales,
convulsión, coma, muerte
- Disminución de volumen cerebral,
hemorragia intracerebral-
subaracnoidea y/o trombosis
senos cavernosos
- Clasificación
- Por tiempo
- Aguda (<48h)
- Crónica (>48h)
- Aguda (<48h)
- Por
intensidad
- Leve (146-150
mEq/L)
- Moderada (150- 160 mEq/L)
- Grave (>160
mEq/L)
- Leve (146-150
mEq/L)
- Por tiempo
- Diagnóstico
- Hipovolémico
- osm. urinaria <700
- Gastrointestinales,
cutáneas, 3er espacio
- Gastrointestinales,
cutáneas, 3er espacio
- osm urinaria > 700
- Diuréticos,
diuresis osmótica
- Diuréticos,
diuresis osmótica
- osm. urinaria <700
- Euvolémico
- osm. urinaria <700
- Diabetes insipida
- Diabetes insipida
- osm urinaria > 700
- Perdidas respiratorias,
perdidas cutáneas,
hipodipsia
- Perdidas respiratorias,
perdidas cutáneas,
hipodipsia
- osm. urinaria <700
- Hipervolémico
- Sobrecarga de sodio, Sx de
Cushing, hiperparatiroidismo
- Sobrecarga de sodio, Sx de
Cushing, hiperparatiroidismo
- Hipovolémico
- Tratamiento
- Hipernatremia con
hipovolemia
- Sol. Salina isotónica .9%,
continuar con sol. al 45%
- Sol. Salina isotónica .9%,
continuar con sol. al 45%
- Hipernatremia con
normovolemia
- Ingesta de agua, sol
gda al 5%, diurético
- Ingesta de agua, sol
gda al 5%, diurético
- Hipernatremia con
hipervolemia
- Sol. Gda 5%,
diurético
- Sol. Gda 5%,
diurético
- Objetivos
- < 48h
- Corrección rápida con
una disminución del Na
sérico de 2-3 mmol/L por
h y un máximo de 12
mmol/L por día
- Corrección rápida con
una disminución del Na
sérico de 2-3 mmol/L por
h y un máximo de 12
mmol/L por día
- > 48h
- Corrección lenta con
una disminución del Na
sérico de 0.5 mmol/L por
h y un máximo de 8-10
mmol/L por día
- Corrección lenta con
una disminución del Na
sérico de 0.5 mmol/L por
h y un máximo de 8-10
mmol/L por día
- < 48h
- Hipernatremia con
hipovolemia
- Clinica
- Sodio normal: 135-145 mEq/L
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