El SOP es definido por la combinación de signos y síntomas
de exceso de andrógenos y disfunción ovárica en el contexto
de ausencia de otros dx clínicos específico.
El SOP se asocia frecuentemente con aumento de adipocitos,
resistencia a la insulina, obesidad, desórdenes metabólicos y
factores de riesgo cardiovasculares.
La anomalía morfológica central son múltiples
folículos quísticos o quistes foliculares que
condicionan un aumento de tamaño de los ovarios.
Debido a un incremento en las concentraciones
séricas de estrona libre, las mujeres con SOP están
en riesgo de sufrir hiperplasia y carcinoma de
endometrio.
Síntomas: oligomenorrea, hirsutismo, esterilidad y a veces
obesidad como consecuencia de una síntesis excesiva de
estrógenos y en especial andrógenos en múltiples folículos
quísticos de los ovarios.
Quistes foliculares y del cuerpo lúteo
Foliculares: Se originan en los folículos de Graaf que no se rompen
o en folículos rotos que se sellan de inmediato. Suelen ser
múltiples y se desarrollan inmediatamente por debajo de la
serosa que recubre el ovario,están llenos de líquido seroso
transparente y recubiertos por una membrana gris brillante. Se
desarrollan por sobreestimulación de la hipófisis sobre el ovario;.
Cuando persisten pueden volverse funcionales y secretar
estrógeno.
Del cuerpo lúteo: La hemorragia excesiva por una sobreproducción de
la hormona luteinizante aumenta la presión dentro del quiste y es
posible una ruptura del cuerpo lúteo. Si no se rompe, el quiste
resultante puede medir entre 3 y 10 cm. Estos quistes están
revestidos por un borde de tejido luteínico amarillo brillante . La
sintomatología varía desde quistes asintomáticos hasta aquellos que
provocan hemorragia intraperitoneal masiva asociada a ruptura.
Patología inflamatoria
Ooforitis
Inflamación ovárica mediada por fenómenos de
autoinmunidad, que se caracteriza histológicamente por
una infiltración linfoplasmocitaria, que es causante de
insuficiencia ovárica primaria disfunción folicular con
conservación de folículos primordiales.
EPI : secundaria a un Trastorno infeccioso e inflamatorio del
tracto genital femenino superior, que incluye el útero, las
trompas de Falopio y las estructuras pélvicas adyacentes
causando endometritis, salpingitis, parametritis, ooforitis,
absceso tubo-ovárico y/o peritonitis pélvica.
La salpingitis xantogranulomatosa es un proceso inflamatorio poco
frecuente, caracterizado por un infiltrado de la mucosa por tejido
inflamatorio de granulación conteniendo histiocitos de citoplasma
espumoso.
Tumores de ovario
Pueden originarse en cualquiera de los 3 tipos celulares presentes en
el ovario normal: el epitelio de superficie multipotencial (celómico), las
células germinales totipotenciales y células de los cordones
sexuales-estroma.
Tumores epiteliales (80-90%). Pueden ser
serosos, mucinosos o endometroides
Más prevalentes en mujeres post
menopáusicas.
Tumores de las células germinales
(raros)
Pueden ser disgerminomas, embrionarios, tumor de
seno endodérmico, coriocarcinoma o teratomas.
Más frecuentes en <20 años. Más prevalentes:
teratomas maduros.
Tumores de los cordones sexuales
Diferenciación hacia un tipo de células de
la granulosa, de Sertoli, de Leydig o de
estroma