AVALIAÇÃO DAS FERIDAS

AVALIAÇÃO SEMIOLÓGICA DA PELE
1. semiotécnica
2. cor
  1. pigmentação, cicatrizes, marcas de nascença, sardas, nevos
  2. prestar atenção nas mucosas e nas modificações de cor
3. temperatura
  1. avalia com o dorso da mão
4. umidade
  1. sudorese, desidratação, hidratada
5. textura
  1. avalia com o toque
  2. aspecto liso, firme, superfície regular
6. IDADE
7. espessura
8. edema
  1. formação de cacifos
  2. classificar com sistema de cruzes
9. mobilidade
10. turgor
  1. prega de pele que engloba o tecido subcutâneo
AVALIAÇÃO DO PACIENTE
1. fator local
  1. T°C, hidratação, oxigenação e nutrição
2. ambiente seco
  1. ambiente tem que ser mais úmido, pois favorece a cicatrização e diminui a dor
3. traumas ou fluxo sanguíneo interrompido
4. IDADE
5. avaliação nutricional
  1. dietas hipercalóricas e hiperprotéicas auxiliam na cicatrização
6. valores laboratoriais
  1. hematócrito, albumina sérica, proteínas totais
7. escassez de vitamina K
  1. fator de coagulação
8. escassez de vitamina C
  1. resposta imunológica
9. escassez de zinco
  1. retarda a cicatrização
10. comorbidades
11. sinal de infecção local ou sistêmica
12. drogas imunossupressoras
AVALIAÇÃO DAS FERIDAS
1. tecidos
  1. tecido de epitelização- aspecto pálido e frágil
  2. tecido de granulação- avermelhado e de aspecto úmido
  3. tecido desvitalizado
    1. necrose
    2. esfacelo
  4. tecido macerado- excesso de umidade
2. bordos
  1. integridade, aderida ao leito, descolamentos, túneis ou lojas, seca, macerada, bem definida ou regular, irregular, espessura, coloração
3. localização anatômica
  1. região proximal- cicatriza + rápido
  2. região distal- cicatrização + complicada
  3. região sacral e perineal- maior risco de infecção
  4. articulação- a tensão pode retardar a cicatrização
4. dimensões
5. exsudato
  1. líquido com alto teor de proteínas séricas e leucócitos
  2. avalia em quantidade e aspecto
  3. tipos de exsudato
6. hiperqueratose
  1. qntd anormal de queratina
7. biofilme
  1. camada de bactérias patogênicas

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