El primer objetivo del antibiograma es
el de medir la sensibilidad de una cepa
bacteriana que se sospecha es la
responsable de una infección a uno o
varios antibióticos
El segundo objetivo del
antibiograma es elde seguir la
evolución de las resistencias
bacterianas
Los Antibiogramas se pueden
realizar cuando una toma
bacteriológica de finalidad
dìagnóstica haya permitido el
aislamiento de una bacteria
considerada responsable de la
infección.
HALO DE INHIBICION
zona alrededor de un disco de antibiótico en un
antibiograma en el que no se produce crecimiento
bacteriano en una placa de agar inoculada con el
gérmen. Es una medida de la potencia del antibiótico
frente al gérmen
Sensibilidad bacteriana a los antibióticos
La determinación de la Concentración Inhibidora
Mínima (CIM) es la base de la medida de la sensibìlidad
de una bacteria a un determinado antibiótico.
La CIM se define como la menor concentración
de una gama de diluciones de antibiótico que
provoca una inhibición de cualquier
crecimiento bacteriano visible.
Sensible, si existe una buena probabilidad de
éxito terapéutico en el caso de un tratamiento a
la dosìs habitual.
Intermedia, cuando el éxito terapéutico es imprevisible. Se
puede conseguir efecto terapéutico en ciertas condiciones
(fuertes concentraciones locales o aumento de la posología).
Resistente, si la probabilidad de éxito
terapéutico es nula o muy reducida. No
es de esperar ningún efecto terapéutico
sea cual fuere el tipo de tratamiento.
ANTIBIOTICO
Un antibiótico ha sido definido como una
sustancia química producida por un
microorganismo capaz de inhibir el desarrollo
de otros microorganismos
bactericidas: Ejercen una acción letal e
irreversible sobre el microbio (Fosfomicina
Vancomicina. B-Lactámicos Polimixina.
Aminoglucósidos Rifampicina. Acido
Nalidíxico Quinoleinas. Nitrofurantoinas)
bacteriostáticos: Inhiben el crecimiento pero no
matan al microorganismo, permitiendo que las
propias defensas del huésped pueden eliminar a
las bacterias (Tetraciclina Cloranfenicol.
Sulfonamidas Trimetroprim. Lincomicina
Clindamicina. Macrólidos)
DIFUSION EN AGAR
El microorganismo a investigar se inocula en una o
varias placas de agar y sobre su superficie se
disponen los discos correspondientes a varios
antibióticos.
Se incuban las placas durante 16-24 horas a 35ºC y al cabo
de este tiempo se estudia el crecimiento en ellas.
Se valora el diámetro de la zona de inhibición que se forma alrededor
de cada disco y se compara con las referencias oportunas publicadas
por el NCCLS
Con esta referencia podemos informar si el microorganismo es Sensible,
Intermedio o Resistente (S, I, R) a cada uno de los antibióticos ensayados en las
placas.
AGENTE QUIMIOTERAPEUTICO
Sustancia química (de origen natural o sintético) que
puede interferir directamente con la proliferación de
microorganismos a concentraciones que son toleradas
por el huésped.
RESISTENCIA BACTERIANA
se caracteriza por un espectro natural de actividad antibacteriana.
Este espectro comprende las especies bacterianas que, en su estado
natural, sufren una inhibición de su crecimiento por concentraciones
de su antibiótico susceptibles de ser alcanzadas in vivo.
A estas especies bacterianas se les dice naturalmente sensibles a dicho
antibiótico. Las especies bacterianas que no se encuentran incluidas
dentro de dicho espectro se denominan naturalmente resistentes.
resistencia natural es un carácter constante de todas las cepas de una
misma especie bacteriana. El conocimiento de las resistencias naturales
permite prever la inactivìdad de la molécula frente a bacterias identificadas
(después del crecimiento) o sospechosas (en caso de antiboterapia empírica).
resistencia adquírida es una característica propia
de ciertas cepas, dentro de una especie bacteriana
naturalmente sensible, cuyo patrimonio genético
ha sido modificado por mutación o adquisición de
genes.
resistencia cruzada es cuando se debe a un mismo mecanismo
de resistencia. En general, afecta a varios antibióticos dentro
de una misma familia (Ejemplo: La resistencia a la oxacilina en
los estafilococos se cruza con todas los ß-lactámicos)
resistencia asociada es cuando afecta a varios
antibióticos de familias dìferentes. En general, se
debe a la. asociación de varios mecanismos de
resistencia
DILUCION EN CALDO
se colocan concentraciones decrecientes del
agente antimicrobiano, generalmente diluciones
1:2, en tubos con un caldo de cultivo que
sostendrá el desarrollo del microorganismo.
Los agentes antimicrobianos se preparan en
"soluciones madre" concentradas y luego se
diluyen en caldo hasta obtener las
concentraciones apropiadas.
Un tubo de caldo se mantiene sin inocular
como control negativo de crecimiento
Luego de la incubación adecuada (usualmente
de un día para el otro) se observa la turbidez de
los tubos que indicará desarrollo bacteriano.
El microorganismo crecerá en el tubo control y
en todos los otros que no contengan suficiente
agente antimicrobiano como para inhibir su
desarrollo
La concentración de antibiótico que presente ausencia de crecimiento, detectada por falta de
turbidez (igualando al control negativo), se designa como la Concentración Mínima Inhibitoria
Mueller-Hinton
Medio nutritivo adecuado para facilitar el
crecimiento de numerosos microorganismos. Al
igual que su presentación en forma de agar, el caldo
Mueller Hinton muestra buena reproducibilidad de
los resultados lote a lote, tiene un bajo contenido
de inhibidores especialmente para sulfamidas,
trimetoprima y tetraciclina. Puede ser
suplementado para el crecimiento de bacterias
exigentes y con ciertos cationes para el
antibiograma de Pseudomonas frente a
aminoglucósidos.
SUCEPTIBILIDAD MICROBIANA
Los métodos de susceptibilidad antimicrobiana o
antibiogramas son métodos in vitro que determinan la
susceptibilidad de los microorganismos a una variedad de
agentes antimicrobianos , bajo condiciones de laboratorio
específicas y estandarizadas.