DISNEA (PULMON)

1. 1. Enfisema
   1. soplador rosado
      1. dismi de alfa 1 antitripsina daño enzimatico
2. Broquitis cronica
   1. abotagado azul
      1. Tabaquismo

1. Este tejido se vuelve rígido o cicatrizado y los sacos de aire no pueden expandirse tanto

1. Adquirida en la comunidad
   1. Adquirida en la comunidad Atipica
      1. Tos sin expectoración consolidación pulmonar
   2. Adquirida en la comunidad tipica
      1. Tos con expectoración dolor pleurítico, signo de consolidacion
2. Nosocomial
   1. 2 días post hospitalización

1. Tipos:
   1. compresión
   2. contracción
   3. reabsorción

1. Criterios de Richard light

   Nota:

   • De acuerdo con los criterios descritos por Richard Light en 1972, los transudados y exudados se diferencian midiendo los niveles de deshidrogenasa láctica (LDH) y proteínas en el líquido pleural. Los exudados cumplen por lo menos uno de los siguientes criterios, mientras los transudados no cumplen ninguno (sensibilidad 99% y especificidad del 98%): ∗ Relación de proteínas en líquido pleural a suero mayor de 0.5 ∗ Relación de LDH en líquido pleural a suero mayor de 0.6 ∗ LDH en líquido pleural mayor de 200 UI ; ó dos tercio el valor máximo normal en suero (ó mayor de o.45) denominado Criterios de Light modificados Adicionalmente se mencionan en la literatura: ∗ Proteínas en el líquido pleural mayor de 3 gr./dl ∗ Colesterol en líquido pleural mayor de 45 mg/dl ∗ Relación de colesterol en líquido pleural a suero mayor de 0.3 ∗ Relación de albúmina en líquido pleural a suero mayor de 1.2 ∗ Relación de bilirrubina en líquido pleural a suero mayor de 0.6 ∗ Densidad mayor de 1.016 
2. Causas
   1. Tuberculosis
   2. Neumonía
   3. Infartos pulmonares
   4. abscesos pulmonares
   5. bronquiectasias

Nota:

•    CLASIFICACIÓN FUNCIONAL NYHA   Clase I No limitación de la actividad física. La actividad ordinaria no ocasiona excesiva fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso.   Clase II Ligera limitación de la actividad física. Confortables en reposo. La actividad ordinaria ocasiona fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso.   Clase III Marcada limitación de la actividad física. Confortables en reposo. Actividad física menor que la ordinaria ocasiona fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso.   Clase IV Incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad física sin disconfort. Los síntomas de insuficiencia cardíaca o de síndrome anginoso pueden estar presentes incluso en reposo. Si se realiza cualquier actividad física, el disconfort aumenta.   

Nota:

• MMRC      0.  Disnea solo ante actividad física muy intensa. Disnea al andar muy rápido o al subir una cuesta poco pronunciada. Incapacidad de andar al mismo paso que otras personas de la misma edad. Disnea que obliga a parar antes de los 100m, a pesar de caminar a su paso en terreno llano. Disnea que al realizar mínimos esfuerzos de la actividad diaria como vestirse o que impiden al paciente salir de su domicilio.