1-4 benzodiazepina con grupo metilo en 1 y carbonilo en 2
MECANISMO DE ACCION
Diazepam se fija en el receptor encefalico de BZD y se libera GABA en la
hendidura sinaptica lo que provoca la apertura de canales de Cl- con lo
que se hiperpolariza la neurona, inhibiendo sus potenciales de descarga
FARMACOCINETICA
Absorción: Oral (85-100%), EV (100%) e IM (pobre). liposoluble. atraviesa la
BHE, placenta y leche materna, Vol de distribución 1.1 +/- 0.3 L/Kg.
metabolismo hepatico.
APLICACIONES CLINICAS
Manejo de desordenes de ansiedad, y panico, sedacion prequirurgica,
relajante muscular, status epileptico, delirium tremens
TOXICIDAD
Vertigo, sedacion, nistagmo, ataxia, lenguaje titubeante, depresion
respiratoria, coma e hipotension.
CARBAMAZEPINA
NOMBRE QUIMICO
5H-dibenz(b,f)azepine-5-carboxamida
FARMACOCINETICA
Absorción lenta luego de la administración oral. En la sangre está ligada a proteínas en un 76%.Rangos variables
de 0,5 a 25 mcg/mL. Induce enzimas hepaticas. En la orina estan los metabolitos conjugados e hidroxilados, sólo
3% de carbamazepina no modificada
MECANISMO DE ACCION
Reduce la propagación de los impulsos anormales en el
cerebro, bloqueando los canales de sodio y así inhibe la
generación de potenciales de acción repetitivos en el foco
epileptógeno.
APLICACIONES CLINICAS
Altamente efectiva para todas las convulsiones parciales (simples y
complejas) y frecuentemente es la droga de primera elección
TOXICIDAD
Estupor o coma, hiperirritabilidad, convulsiones y depresión respiratoria.
La sobredosis puede incrementar la frecuencia de las convulsiones
FENITOINA
MECANISMO DE ACCION
Estabiliza la membrana neuronal disminuyendo el flujo de
iones sodio hacia la neurona, esto además produce un
influjo de iones calcio durante la despolarización.
NOMBRE QUIMICO
Sodio 5,5-Difenil-2,4-imidazolidinadiona
FARMACOCINETICA
Se une con gran afinidad a las proteinas
plasmaticas, no hay metabolitos activos,
su eliminacion depende de la dosis, el
tiempo de vida media es de 12 a 36hr, se
usa via IV e IM
DIPLOPIA, ATAXIA, HIPERPLASIA
GINGIVAL, HIRSUTISMO Y NEUROPATIA.
FENOBARBITAL Y CARBAMAZAPINAS
ACIDO VALPROICO
NOMBRE QUIMICO
Acido n-dipropilacético
MECANISMO DE ACCION
mediada por recuperación prolongada de los canales de sodio
activados por voltaje, no modifica las reacciones neuronales al GABA,
pero interfiere en el metabolismo del GABA, inhibiendo las enzimas
degradadoras y estimulando a la enzima sintética
FARMACOCINETICA
Concentracion plasmatica maxima de 1-4hrs. el 90% se une a proteinas
plasmaticas. metabolismo hepatico por conjugacion y oxidacion. 2-3% se
excreta inalterado en la orina, los metabolitos se excretan por vía biliar
APLICACIONES CLINICAS
Uso en convulsiones parciales simples y
complejas. crisis de ausencia. convulsines tonico
clonicas generalizadas.
TOXICIDAD E INTERACCION
Naloxone puede revertir efectos centrales, carnitina puede
reducir niveles de amonio. Uso de carbón activado a
repetición puede incrementar su eliminación
FENOBARBITAL
NOMBRE QUIMICO
Acido 5-etil-5-fenilbarbiturico
FARMACOCINETICA
Absorcion es Oral (80 a 100%), Rectal (Casi completa). Se fija en
40 a 60% a proteinas plasmaticas . 25% de una dosis sin cambios,
Excresion renal, el resto se inactiva por enzimas microsomicas
hepaticas.
MECANISMO DE ACCCION
potenciacion de la inhibicion sinaptica por una accion en el
receptor GABAa el cual se activa y aumenta el flujo de iones de Cl-
hacia el interior de la celula lo cual hiperpolariza la neurona.
APLICACIONES CLINICAS
Anticonvulsivante, Hiperbilirrubinemia por falla
enzimatica, Sedacion, sedacion preoperatoria