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Distocias por estenosis pélvicas y partes blandas, inducción de labor
Descripción
Mapa Mental sobre Distocias por estenosis pélvicas y partes blandas, inducción de labor, creado por Arielynna Carofer Pérez el 01/09/2015.
Mapa Mental por
Arielynna Carofer Pérez
, actualizado hace más de 1 año
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Creado por
Arielynna Carofer Pérez
hace alrededor de 9 años
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Resumen del Recurso
Distocias por estenosis pélvicas y partes blandas, inducción de labor
Amniotomia
Vigilar FCF y contracciones
Acelera TDP
Más eficaz sí se agrega oxitocina
Temprana: 1-2 de dilatación Tardía 5 cm de dilatación
Compresión suprapúbica y fúndica
Evitar desalojar cabeza fetal
Previene colapso de cordón
Rotura intencionada de membranas
Libera PGE2
Conducción
Estimulación de las contracciones espontaneas que se consideran inadecuadas por falta de dilatación o descenso
Inducción
Estimulación de las contracciones antes de inicie el TDP
Indicaciones
RPM, corioamnionitis, HAS y Preeclampsia grave, DM, Embarazo post-término
Oxítocina
Vigilar FCF y contracciones
Descontinuarse si
Detención de TDP
Contracciones de más de 200 UM durante 4 hrs sin producir cambios
Sí no responde a oxitocina
Realizar cesárea
Patrones desalentadores de FCF
Hiperestimulación
Más de 5 contracciones en 10 min o más de 7 en 15 min.
Sí se controla hiperestimulación
Reiniciar con la mitad de la dosis que se interrumpió y se aumenta a razón de 3mU/min y en caso de esquema de 6 mU/min
Riesgos
intoxicación por agua
Convulsiones, coma y muerte
rotura uterina
10,000 a 20,000 mU diluidas en 1000 sol. glucosada
Solución
10-20 mU/ml
Bomba de infusión
University of Alabama
2 mU/min con incrementos de 4, 8, 16, 20 o 30 mU/min cada 15 min.
Parkland Hospital
6mU/min con incrementos c/40 min
Distocias
Partes Blandas
Tumores previos
Extragenitales
Parametrio
Quiste hidriático
Vejiga
Cálculo gigante o múltiple
Recto
Cáncer
Riñón ectópico
Genitales
uterinos
Ováricos 1/2000 embarazos, Quistes dermoides de 25 a 50%, tumor intrapelviano sobre el saco de douglas 50%
Extrauterinos
Miomas 3% tumor previo
Vulva y periné
Lesiones inflamatorias o tumorales de la vulva como condilomas, foliculitos o bartolinitis supurada
Rigidez de anillo vulvar
Resistencias anormales del periné: Primiparas enedades extremas, deportistas o postoperadas
Vagina
Atresia congénita
Por Cirugía previa
Tabiques transversales
Tabiques Longitudinales
Estenosis secundarias como post infección, traumatismo o sustancias corrosivas
Cervical
Malformaciones como cuello doble o tabicado
Rigideces o Cicatrices
Cáncer
Edema cervical
Aglutinación o Obliteración
Pelvis osea materna
Factores de Riesgo
Multiparidad IMC <30, cérvix favorable, feto menor a 3500 g
Contraindicaciones
Fetales
macrosomia
embarazo múltiple
Hidrocefálea
Presentación anomala
Estado fetal desalentador
Maternas
Incisión uterina previa
Pelvis estrecha
placenta anomala
infección activa
herpes genital
Ca Cu
Riesgos
Aumenta tasa de cesáreas
Corioamnionitis
atonia uterina
Estado del cérvix
Clasificación de Bishop
< 4 = Cervix desfavorable
9 = Inducción exitosa
Maduración del cervix antes de la inducción
Técnicas farmacológicas
PEG2 Dinoprostona
Gel intracervical
Inserto vaginal 10 mg (libera 0.3 mg/h)
PEG! misoprostol
Vaginal 25 microgramos
Via oral 100 microgramos
Donadores de óxido nítrico
Mononitrato de isosorbida
Trinitrato de glicerina
Técnicas mecánicas
Dilatadores hidroscopicos
Sonda Foley y transvesical
Infusión de solución salina intraamniotica por sonda
Recursos multimedia adjuntos
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