SESIÓN 18. Enfermedad Hipertensiva del embarazo.

PREECLAMPSIA
1. HAS aguda y secundaria >20 SDG. Desaparece 12 sem posparto.
2. temprana
  1. (35%) <34SDG
  2. Restricción del crecimiento fetal. Dependiente de genotipos fetales. Disfunción placentaria
3. tardía
  1. (65%) >34SDG
  2. No se asocia con restricción del crecimiento. Dependiente de fenotipos maternos
4. Fisiopatología
  1. Factores inmunológicos
  2. Factores angiogénicos
  3. Mal distribución del agua corporal
  4. Factores metabólicos
    1. resistencia periférica a la insulina
    2. dislipidemia
    3. leptina
  5. Placentación anómala
    1. Remodelación ineficiente de las arterias espirales
      1. hipoxia placentaria
  6. Factor paterno
  7. Respuesta inflamatoria maligna
5. Hipertensión arterial, Disfunción orgánica múltiple. Proteinuria significativa. Abruptio de placenta, Hemoconcentración. Elevación de nitrogenados. Hiperuricemia: > 5,5 mg/dL.
  1. 140/90 mmHg
6. Tratamiento
  1. Calcio
  2. Acido acetilsalisilico
  3. Sulfato de magnesio
    1. Previene eclampsia
  4. Antihipertensivos
    1. Alfa metil dopa
    2. Labetalol
    3. Nifedipina
    4. Nitropusiato Prazosin Clonidina Hidralazina
  5. Terminación del embarazo
    1. <26 o >36 SDG
ECLAMPSIA
1. Síndrome convulsivo tónicoclónico, generalizado y complejo; autolimitado, durante la segunda mitad del embarazo, parto o puerperio
2. Tipos
  1. Anteparto: sin contracciones uterinas ni modificaciones cervicales.
  2. Intraparto: durante el trabajo de parto.
  3. Tardía posparto: después de 48 horas y durante todo el puerperio.
  4. Posparto: 48 horas sig. al nacimiento
  5. Intercurrente
3. Tratamiento
  1. Sulfato de magnesio
HIPERTENSIÓN CRÓNICA
1. HAS en embarazo <20SDG
2. Tratamiento
  1. Alfametil-dopa

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