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Descripción
Mapa Mental por Diana Lizeth Cruz, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Diana Lizeth Cruz
hace alrededor de 3 años
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Ventilación mecánica no invasiva
- DEFINICIÓN
- soporte ventilatorio sin necesidad de intubación de la
vía aérea disminuye el trabajo respiratorio (mejora la
disnea) y aumenta la ventilación alveolar (mejora el
pH y aumento de la oxigenación).
- soporte ventilatorio sin necesidad de intubación de la
vía aérea disminuye el trabajo respiratorio (mejora la
disnea) y aumenta la ventilación alveolar (mejora el
pH y aumento de la oxigenación).
- INDICACIONES
- Reagudización de EPOC
- Edema agudo de pulmón cardiogénico
- Pacientes no candidatos a IOT
- Insuficiencia respiratoria aguda hipercápnica
- Insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica
- Tratamiento post extubación de pacientes en UCI
- Neumonía y síndrome de distrés respiratorio del
adulto (SDRA)
- Enfermedades neuromusculares y patología de caja
torácica
- Asma bronquial
- Síndrome de obesidad-hipoventilación:
- Pacientes inmunodeprimidos (neoplasias hematológicas,
SIDA o trasplantados de médula u órganos.
- Reagudización de EPOC
- BENEFICIOS
- La aplicación de VMNI en la insuficiencia
respiratoria aguda permite reducir la intubación
endotraqueal, la tasa de morbimortalidad y la
estancia hospitalaria.
- La aplicación de VMNI en la insuficiencia
respiratoria aguda permite reducir la intubación
endotraqueal, la tasa de morbimortalidad y la
estancia hospitalaria.
- LOCALIZACIÓN DE UNIDADES DE VMNI
- Servicios De Urgencias ,Medicina Intensiva
Cuidados Intermedios ,Plantas de Hospitalización.
- Servicios De Urgencias ,Medicina Intensiva
Cuidados Intermedios ,Plantas de Hospitalización.
- CONSIDERACIONES BÁSICAS PREVIAS AL INICIO DE
LA VMNI
- El éxito de la VMNI depende gran medida de
una selección adecuada de los pacientes.
- Inicio precoz correcta selección del pacientes que no ameriten
Intubación orotraqueal
- Conocimiento de la fisiopatología del fallo respiratorio agudo
hipoxémico o hipercápnico.
- Personal de salud capacitado y política de optimización de recursos
hospitalarios.
- Existencia de protocolos basados en evidencia científica.
- Inicio precoz correcta selección del pacientes que no ameriten
Intubación orotraqueal
- • Síntomas y signos de fracaso respiratorio agudo – Disnea de moderada a
severa, y – Frecuencia respiratoria > 24, uso de musculatura accesoria,
respiración paradójica • Alteraciones del intercambio gaseoso – PaCO2 > 45
mmHg, pH < 7,35, o – PaO2/FiO2 < 200
- El éxito de la VMNI depende gran medida de
una selección adecuada de los pacientes.
- PARÁMETROS BÁSICOS DE MONITORIZACIÓN
- Valorar : Escala de Glasgow Grado de disnea. Control de interfase y anclaje. Fugas (volumen de fuga, persistencia de alteraciones
gasométricas) Uso de musculatura accesoria. Constantes vitales: Frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, tensión
arterial,ritmo cardiaco. Gasometría arterial al primer minuto, a los 60 min, a los 120 min de iniciada la técnica y ante cualquier
cambio de situación clínica.
- Valorar : Escala de Glasgow Grado de disnea. Control de interfase y anclaje. Fugas (volumen de fuga, persistencia de alteraciones
gasométricas) Uso de musculatura accesoria. Constantes vitales: Frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, tensión
arterial,ritmo cardiaco. Gasometría arterial al primer minuto, a los 60 min, a los 120 min de iniciada la técnica y ante cualquier
cambio de situación clínica.
- CONTRAINDICACIONES VMNI
- Absolutas – Parada respiratoria. Indicación de
intubación y ventilación invasiva – Comorbilidad
(isquemia miocárdica, arritmia, hipotensión) –
Incapacidad de proteger la vía aérea – Obstrucción fija
de la vía aérea superior – Traqueostomía – Agitación
intensa o falta de colaboración del paciente –
Quemaduras o traumatismos faciales
- Relativas – Hemorragia digestiva alta activa – Cirugía
esofágica o gástrica recientes – Secreciones abundantes
- Absolutas – Parada respiratoria. Indicación de
intubación y ventilación invasiva – Comorbilidad
(isquemia miocárdica, arritmia, hipotensión) –
Incapacidad de proteger la vía aérea – Obstrucción fija
de la vía aérea superior – Traqueostomía – Agitación
intensa o falta de colaboración del paciente –
Quemaduras o traumatismos faciales
- DISPOSITIVOS VMNI
- CPAP Boussignac
- BIPAP
- (IPAP)
- (EPAP)
- (IPAP)
- casco o Helmet
- CRITERIOS DE RETIRADA DE VMNI
- Mejoría clínica y estabilidad del paciente.
- FiO2 50 , Saturacion 90 • PaCO2 elevada,
gradiente alveolo-arterial de oxígeno bajo,
pH 7,25-7,35 • Mejoría del pH, PaCO2 y
frecuencia respiratoria tras VMNI • Nivel de
conciencia normal
- CRITERIO DE RETIRADA POR FRACASO
- Puntación APACHE alta • Neumonía en
radiografía de tórax • Secreciones respiratorias
abundantes, disminución del estado de
conciencia .
- Puntación APACHE alta • Neumonía en
radiografía de tórax • Secreciones respiratorias
abundantes, disminución del estado de
conciencia .
- Mejoría clínica y estabilidad del paciente.
- CPAP Boussignac
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