semana 9 - Nem todo olho vermelho é conjuntivite

RELATORA: Vitória Sena COORD.: Ana Carolina
QUADRO CLÍNICO
1. Irritabilidade
2. Insônia
3. Aftas
  1. Recorrentes
  2. Aparecimento após ingestão de frutas cítricas (abacaxi)
4. Olho
  1. Hiperemia ocular
  2. Direito
    1. Embaçamento, dolorido
    2. Apenas conta dedos a 2 metros
    3. hipópio
    4. Pressão intraocular: 16mmHg
    5. Hiperemia mais intenso na região perilimbar
  3. Fotofobia
  4. Esquerdo
    1. Apenas conta dedos 20/20
  5. Pupilas isocóricas e fotorreagentes
5. Ardência ocular
SÍNDROME DO OLHO VERMELHO / UVEÍTES
1. UVEÍTE ANTERIOR
  1. inflamação da íris e corpo ciliar
  2. Mais comum em jovens, não tem preferência por sexo
  3. Pode estar associada a doenças sistêmicas - HLA b27
  4. QUADRO CLÍNICO
    1. Dor
    2. Hiperemia
    3. Fotofobia
    4. Baixa acuidade visual
    5. Miose
    6. Hipópio
      1. Exudado purulento esbranquiçado na parte inferior da câmara superior
  5. DIAGNÓSTICO
    1. Clínico
  6. TRATAMENTO
    1. Corticoide tópico
    2. Ciclopegia
    3. Anti - hipertensivo ocular
    4. Injeção periocular corticoide ou corticoide sistêmico - Em casos refratários
  7. ETIOLOGIAS
    1. Idiopática
    2. Doença de Bheçet
      1. Síndrome multissistêmica crônica
      2. Vasculites
        Pode envolver veias e artérias pequenas, médias e grandes
      3. Adulto jovens
      4. Etiologia relacionada a HLA B51
      5. Tríade clássica
        Úlceras aftosas orais recorrentes
        Em grande quant.
        Úlceras Genitais
        Uveítes
        Bilateral
        Não granulomatose
        Hipópio móvel transitório em um olho relativamente branco
        Baixa acuidade visual
        Dor
        Fotofobia
      6. Outros sintomas associados
        Manifestações dermatológicas
        Eritema nodosos
        Foliculies
        Ulcerações
        Alterações neurológicas
        Tromboflebites
        Manifestações no trato gastrointestinal
        Lesões vasculares
        Aneurismas
        Trombose venose
      7. DIAGNÓSTICO
        Clínico
        Teste de patergia
        Aplicação de agulha estéril em região da pele e se houver protuberância ou pústula vermelha no local após 1 ou 2 dias, o teste é positivo
        Critério classificatório
        ICDB 2014
        Síndrome de Behçet se maior ou igual a 4 pontos
        Exames complementares
        PCR/ VHS/ ANCA / ASCA / FAN / níveis de complemento e contagem de leucócitos / HLA B51/ HLA B 15
        Avaliação inicial
        Hemograma /albumina / fatores de coagulação/ TGO / TGP / gama GT / EAS / proteinúria / anti HIV / VDRL / HBSAg / fator reumatoide/ anticorpo anti núcleo
        Não existe exame complementar que confirme diagnóstico
      8. TRATAMENTO
        Corticoides
        Imunossupressores
    3. Artrite idiopática juvenil
    4. Uveíte associada ao HLA B27
    5. Sífilis
    6. Sarcoidose
2. UVEÍTE INTERMEDIÁRIA
  1. ETIOLOGIAS
    1. Sarcoidose
    2. Tuberculose
    3. Esclerose multipla
    4. Por plantes
  2. inflamação do vítreo
  3. QUADRO CLÍNICO
    1. Bilateral
    2. Dor ocular
    3. Fotofobia
    4. Embaçamento visual
  4. Diagnóstico é clínico
  5. TRATAMENTO
    1. corticoide sistêmico - Em casos refratários
    2. Injeção periocular corticoide
3. UVEÍTE POSTERIOR
  1. ETIOLOGIAS
    1. Toxoplasmose
    2. Sífilis
    3. Tuberculose
    4. Sarcoidose
    5. Doença de Behçet
    6. Toxocaríase
    7. Síndrome mascarada
    8. Doença de Vogt-koyanagi-harada
  2. Maior causa de perda aguda da visão
  3. A que mais afeta a acuidade visual
  4. Inflamação da retina ou coróide
4. UVEÍTE DIFUSA
  1. ETIOLOGIAS
    1. Doença de behçet
    2. Doença de Vogt-koyanagi-harada
    3. Sífilis
    4. Tuberculose
    5. Sarcoidose
    6. Endofitalmite infecciosa
ETAPA 3
1. Resultado de exames
  1. HLA 27 NEGATIVO
  2. HLA B51 POSITIVO
  3. FAN NEGATIVO
  4. VDRL E FTABS NEGATIVO
  5. Dosagem de ECA normal
  6. Fator reumatoide negativo
  7. IgG positivo p toxoplasmose/ IgM negativo p toxoplasmose
  8. PPD menor que 5mm
  9. TC tórax normal
  10. PCR elevado
  11. Teste patergia positivo
  12. IgG posit. p HSV/ IgM negativo p HSV
  13. Cálcio sérico normal
  14. Sorol. HIV negativo
  15. VHS aumentado
2. CONDUTA
  1. Internação hospitalar
  2. Anteriormente: fazendo uso de colírio de prednisolona, atropina e carmelosa sódica

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