El envejecimiento se define como las transformaciones físicas,
metabólicas, mentales y funcionales que se producen a lo largo
del tiempo, que comportan una disminución de la capacidad de
adaptación a los cambios del entorno, y una mayor dificultad
para mantener estable el medio interno.
Esto lleva a un aumento de la
vulnerabilidad y de la fragilidad.
Este proceso es continuo, irreversible e inevitable,
de manera que al final llega la muerte.
Se considera adulto mayor a toda persona mayor de 65 años
Este fenómeno es un hecho evidente en varios países
europeos y también España, incrementándose así cada vez
más la proporción del grupo de edad más avanzada con
respecto al conjunto de la población envejecida
Geriatrización de la
Medicina
Mayor incidencia de comorbilidad
Mayor tendencia a la cronicidad de las enfermedades.
Mayor prevalencia de situaciones de incapacidad.
Mayor utilización de la Atención Primaria de salud.
Mayor consumo de fármacos.
Mayor ocupación de camas hospitalarias.
Mayor necesidad de cuidados continuados.
Mayor utilización de recursos sociales.
Historia de la geriatría como rama de la
Medicina
La geriatría nace a partir de la falta de interés por los problemas
de los pacientes ancianos que, por su edad avanzada, eran con
frecuencia falsamente etiquetados de incurables.
1935: Dra. Marjorie Warren, l primer servicio en el
Hospital West Middlesex Inglaterra
1946: Servicio de Salud Inglés crea la
especialidad de geriatría
1974: OMS primer reporte técnico “Organización
y planificación de Servicios Geriátricos”
1982 Viena, 2002 Madrid: Asambleas mundiales del envejecimiento
ONU realizaron algunas recomendaciones y nuevas propuestas
Definición de Geriatría
Rama de la medicina que se ocupa del estudio, diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades agudas y crónicas de las
personas mayores, y demás de su recuperación y rehabilitación.
Es una especialidad con contenido integral,
que pretende llegar a todos los mayores:
Sanos, enfermos, frágiles y dependientes.
Con procesos agudo y crónicos
Enfermos físicos y psiquicos.
Con problemática social, familia y comunitaria.
Dispone de su propia tecnología
Brinda atención a los llamados síndromes geriátricos
La valoración geriátrica integral
La
interdisciplinariedad
Niveles
asistenciales
Objetivos
Prevenir la enfermedad vigilando la salud del
anciano.
Evitar la
dependencia.
Dar una asistencia
integral.
Promover la investigación en todas las
áreas relativas al envejecimiento humano.
Rehabilitar
Proporcionar un cuidado progresivo del anciano.
Definición de
gerontología
Ciencia básica que estudia el
envejecimiento de los seres vivos.
De la persona en particular desde todos sus
aspectos: biológicos, socio-económicos y culturales.
Gerontología Biológica: Estudia los cambios
bioquímicos, fisiológico, morfológicos y funcionales
que se derivan del proceso de envejecimiento.
Gerontología Social: Estudia a la persona como un ser
integral, teniendo en cuenta el medio ambiente, la
situción socioeconómica y familiar donde vive el
individuo.
Tipología de pacientes
ancianos
No todos los ancianos son iguales y que las personas
mayores pueden ser radicalmente diferentes unas de
otras, aunque tengan una edad similar.
En la práctica clínica, se diferencian
distintos perfiles de ancianos.
Anciano Sano
Edad avanzada y ausencia de enfermedad objetivable
Independiente
Anciano enfermo
Anciano sano con una
enfermedad aguda.
Anciano Frágil
Alto riesgo
Edad avanzada y alguna enfermedad u otra
condición que se mantiene compensada; en
equilibrio con el entorno, alto riesgo de
descompensarse y alto riesgo de volverse
dependiente.
Dependiente parcial
Paciente geriátrico
Edad avanzada y algunas enfermedades crónicas
que provocan dependencia. suele acompañarse
de alteración mental y/o de problema social.
Dependiente
Concepto de
fragilidad
El diccionario de la Real Academia
Española de la lengua define:
Frágil
Algo débil que puede
romperse con facilidad.
Fragilidad
Riesgo de discapacidad.
Modelo de Brocklehurst
Define la fragilidad como el riesgo de perder la
capacidad de continuar viviendo en la comunidad.
Modelo de Buchner
Desde un punto biológico fragilidad es la perdida de
reserva fisiológica y la capacidad de adaptación del
organismo, perdiendo la independencia. Fragilidad no
sería sinónimo de discapacidad, sino de deterioro
funcional inestable o riesgo de sufrir deterioro funciona.
El estado de fragilidad es un síndrome clínico-biológico caracterizado por una
disminución de la resistencia y de las reservas fisiológicas del adulto mayor ante
situaciones estresantes, a consecuencia del acumulativo desgaste de los
sistemas fisiológicos, causando mayor riesgo de sufrir efectos adversos para la
salud como: caídas, discapacidad, hospitalización, institucionalización y muerte.
Síndrome clínico según Fried
Pérdida de peso no intencionada
Debilidad muscular
Baja resistencia - cansancio
Lentitud de la marcha
Nivel bajo de actividad física
Detección de fragilidad
Capacidad funcional es la habilidad que tiene una
persona para llevar a cabo una actividad por sí misma.
Suele referirse a las actividades
básicas de la vida diaria.
La falta de independencia
para el autocuidado
Marcadores para detectar fragilidad en etapas más precoces,
destacan entre éstos: cuestionario de detección de factores de riesgo
o necesidades (cuestionario de Barber), cuestionarios de calidad de
vida, parámetros nutricionales (IMC, pérdida reciente de peso) y los
tests de ejecución de actividades con extremidades inferiores
(velocidad, marcha, levantarse de una silla, equilibrio de pie).
La evaluación de las actividades instrumentales
sigue siendo un método más sencillo e igualmente
válido para la detección de la fragilidad.