No refiere fiebre, dolor de cabeza,
diarrea o dolor abdominal.
Crepitaciones en el
pulmón inferior
derecho
Distención abdominal con el borde del
hígado palpante
Dolor en el cuadrante superior derecho
15. El paciente no refirió fiebre, escalofríos,
diarrea, dolor abdominal, dolor torácico,
disnea, debilidad, entumecimiento,
hormigueo, parestesias o alteración de la
sensación, el gusto o el olfato
Tenía antecedentes de resultados elevados en las pruebas de
función hepática, ansiedad, depresión, gota, disfunción eréctil y
bursitis del hombro derecho.
se había sometido a una hemorroidectomía 7 años antes tras
un episodio de sangrado rectal y anemia ferropénica que
requirió hospitalización
2. Viajó a Europa había consumido de
10 a 20 bebidas alcohólicas por día
durante una semana
6. 3 días antes del ingreso a urgencias
había dejado de beber al aparecer
nauseas y vomito
3. 36h antes del ingreso presenta ictericia, su
orina se oscureció y se desarrolló
somnolencia, habla lenta y arrastrada,
dificultad para juntar palabras y repetición de
preguntas y frases.
8. Su apetito disminuyó, sin pérdida de peso,
temblores o actividad convulsiva.
11. Ictericia escleral (ojos amarillos)
12. telangiectasias faciales bilaterales
7. En el examen estaba letárgico
5. orientado a la persona, el lugar y el tiempo y
capaz de seguir órdenes simples
4. Los signos vitales y la
saturación de oxígeno
normales
13. El resto del examen físico y neurológico
fue normal. Los niveles sanguíneos de
glucosa, alanina aminotransferasa, lipasa,
amilasa, troponina I y amoníaco eran
normales y pruebas de función renal.
14. las pruebas de virus de la
hepatitis B y C, alcohol y
salicilatos fueron negativas.
9. las pruebas de virus de la
hepatitis B y C, alcohol y
salicilatos fueron negativas.
10. Un electrocardiograma fue normal. Una radiografía de tórax
mostró hallazgos compatibles con atelectasia en la base del
pulmón derecho
La tomografía computarizada (TC) de cabeza
obtenida sin la administración de contraste
reveló hipodensidad y efecto masa en el
lóbulo temporal derecho y la ínsula
con preservación de la corteza adyacente y sin
hernia intracraneal o hidrocefalia
La resonancia magnética (RM) tras la
administración de contraste reveló una lesión
solitaria (2,6 cm de diámetro) en la ínsula derecha
con realce periférico fino, liso y extenso edema
circundante y leve efecto de masa.
16. un largo historial de abuso
de alcohol (hasta 1 litro de
vodka por día).
17. Había rechazado el tratamiento de
desintoxicación, la terapia con
disulfiram y la derivación a grupos de
apoyo para el alcoholismo
No fumaba ni consumía drogas ilícitas
Sin alergias
18. Los medicamentos incluyeron alopurinol,
citalopram, sildenafil y vitaminas; había tomado
celecoxib para la bursitis durante 3 meses y lo
había dejado 3 meses antes