PROTOZOARIOS TISULARES Y HEMÁTICOS

los flagelos hemáticos y tisulares son protozoos eucariontes beterótrofos
se caracteriza por presentar un flagelo que participa generalmente en su locomoción
Los protozoarios son eucariotas unicelulares que forman un reino completo
Los flagelados tienen uno o más flagelos en forma de látigo y, en algunos casos, una membrana ondulante
1. flagelados de las vías intestinales y genitourinarias
2. los que penetran en la sangre y los tejidos (Trypanosoma y Leishmania)
HEMOFLAGELADOS
1. incluyen a los géneros Trypanosoma y Leishmania
2. dos tipos distintos de tripanosomas de humanos
  1. el africano, que causa la enfermedad del sueño y se transmite por la mosca tse-tse
  2. el americano, que causa la enfermedad de Chagas y se transmite por chinches besuconas
3. Leishmania, dividido en varias especies
  1. leishmaniasis cutánea (dolor oriental)
  2. mucocutánea (espundia)
  3. visceral (kala-azar)
4. son transmitidas por moscas de la arena (Phlebotomus en el Viejo Mundo y Lutzomyia en el Nuevo Mundo).
Plasmodium y Babesia
1. Todas las especies se transmiten en zonas tropicales y subtropicales
2. por la picadura de mosquitos Anopheles
3. Plasmodium falciparum es más frecuente en África subsahariana
4. causa más del 80% de las infecciones y 90% de las muertes por paludismo
5. La infección con P. falciparum
  1. puede ser muy grave porque el organismo puede invadir cualquier eritrocito
  2. alcanza cantidades muy altas de parásitos
  3. daña órganos al adherirse al epitelio vascular
Plasmodium vivax
1. causa dominante de paludismo fuera del África subsahariana
2. alcanza cifras más bajas de parasitemia
3. tiene menor resistencia farmacológica porque sólo invade reticulocitos con antígeno Duffy.
babesia
1. Babesia también infecta a los eritrocitos y puede causar una enfermedad febril inespecífica
2. región geográfica se limita al noreste y medio oeste de Estados Unidos
Tripanosomas
1. Las tres especies de tripanosomas tienen formas sanguíneas flageladas
2. T. cruzi
  1. causante de la enfermedad de Chagas
  2. se transmite en Sudamérica y Centroamérica
  3. en las heces de insectos redúvidos hematófagos
  4. los pacientes a menudo permanecen asintomáticos por años mientras el parásito se multiplica dentro de las células musculares y células ganglionares
  5. todas las personas infectadas pueden diseminar la enfermedad
    1. mediante transfusiones
    2. transmisión de madre a hijo
    3. trasplantes de órganos
3. La tripanosomosis africana
  1. se limita a África subsahariana
  2. se transmite por la picadura de la mosca tsé-tsé
  3. El antecedente de la picadura de esta mosca y la presencia de un chancro doloroso son indicios diagnósticos sustanciales
4. T. b gambiense
  1. causa parasitemia leve con fiebre cíclica durante meses o años antes de invadir el SNC
T. brucei rhodesiense Tripanosomiasis de África oriental, enfermedad del sueño
1. Sitio de infección: Sangre, linfa
2. Mecanismo de infección: Picadura de mosca tse-tsé (dolorosa) lacera la piel y libera tripomastigotes
3. Diagnóstico
  1. Tripomastigotes
  2. en frotis de sangre
  3. LCR
  4. material de aspiración de ganglios linfáticos
  5. estudio serológico (CATT)
4. Tratamiento
  1. Etapa hemolítica: suramina Afectación del sistema nervioso central: melarsoprol
5. Área geográfica
  1. De África oriental
6. T. brucei gambiense
  1. Picadura de la mosca tse-tsé (dolorosa) desgarra la piel y libera tripomastigotes
  2. tratamiento: Etapa hemolítica: pentamidina Ataque tardío al sistema nervioso central: eflornitina
  3. area geografica: África occidental; vegetación alrededor de los ríos; sólo humanos (no es una enfermedad zoonótica)
7. Trypanosoma cruzi Enfermedad de Chagas
  1. Sitio de infección
    1. Amastigotes intracelulares; corazón, ganglios parasimpáticos
  2. Mecanismo de infección
    1. Las heces de chinches besadoras se frotan en la zona de picadura o un ojo; transfusión de sangre; transmisión transplacentaria
  3. Diagnóstico
    1. Tripomastigotes (extracelulares) en frotis de sangre
    2. PCR
    3. amastigotes intracelulares en biopsia de tejido
    4. estudio serológico
  4. Tratamiento
    1. Benznidazol
  5. Área geográfica
    1. Norte, Centro y Sudamérica
Los parásitos del género Trypanosoma aparecen en la sangre como tripomastigote
Leishmania
1. major Leishmania tropica Leishmaniasis cutánea
  1. Sitio de infección
    1. Piel; úlceras con bordes enrollados
  2. Mecanismo de infección
    1. La mosca de arena inyecta promastigotes; amastigotes en macrófagos y monocitos
  3. Diagnóstico
    1. Biopsia de piel obtenida del borde de la úlcera
    2. estudio histopatológico
    3. cultivo
    4. PCR de los microorganismos
  4. Tratamiento
    1. Estibogluconato de sodio, meglumina antimonato, miltefosina
  5. Área geográfica
    1. Medio Oriente, India, África del Norte
2. mexicana Leishmaniasis cutánea compleja
  1. Sitio de infección
    1. Piel; úlceras con bordes enrollados
  2. Mecanismo de infección
    1. La mosca de arena inyecta promastigotes; amastigotes en macrófagos y monocitos
  3. Diagnóstico
    1. Biopsia de piel del borde de la úlcera
    2. histopatología
    3. cultivo
    4. PCR de organismos
  4. Tratamiento
    1. Estibogluconato de sodio, meglumina, antimonato, miltefosina
  5. Área geográfica
    1. México, América Central y del Sur
3. aethiopica, Leishmania mexicana pifanoi Forma diseminada o difusa de leismaniasis cutánea
  1. Sitio de infección
    1. Piel; la alergia origina lesiones no ulceradas en todo el cuerpo
  2. Mecanismo de infección
    1. La mosca de arena inyecta promastigotes; amastigotes en macrófagos y monocitos
  3. Diagnóstico
    1. Biopsia de piel obtenida del borde de la úlcera
    2. estudios histopatológicos
    3. cultivo
    4. PCR de microorganismos
  4. Tratamiento
    1. Estibogluconato de sodio, meglumina, antimonato, miltefosina
  5. Área geográfica
    1. Etiopía, Venezuela
4. braziliensis Complejo Leismaniasis mucocutánea
  1. Sitio de infección
    1. Lesión de piel; puede destruir tejidos mucocutáneos de la cara y la boca
  2. Mecanismo de infección
    1. La mosca de arena inyecta promastigotes; amastigotes en macrófago y monocitos
  3. Diagnóstico
    1. Biopsia de piel obtenida del tejido mucoso
    2. estudios histopatológicos
    3. cultivo en PCR de microorganismos
  4. Tratamiento
    1. Estibogluconato de sodio, antimonito de meglumina, miltefosina
  5. Área geográfica
    1. Brasil, Perú, Bolivia
WUCHERERIA BANCROFTI, BRUGIA MALAYI Y BRUGIA TIMORI (FILARIOSIS LINFÁTICA, NEMÁTODOS DE TISULARES)
1. Patología y patogenia
  1. Los gusanos adultos que infectan los tejidos linfáticos son la causa principal de reacciones inflamatorias y fibróticas.
  2. Los signos y síntomas de infección aguda
    1. linfangitis con fiebre
    2. ganglios linfáticos dolorosos
    3. edema
    4. inflamación que se extiende desde los ganglios linfáticos afectados
  3. Se conoce como elefantiasis al agrandamiento macroscópico de las extremidades, los senos y los genitales que ocurre en una infección crónica
  4. es una respuesta inmunopatológica a los gusanos maduros o en fase de muerte en los tejidos linfáticos.
ONCHOCERCA VOLVULUS (CEGUERA DE LOS RÍOS, NEMÁTODO TISULAR)
1. se transmiten cuando las moscas negras infectadas del género Simulium se alimentan de la piel humana.
2. no perforan los vasos sanguíneos con las piezas bucales finas y delicadas como lo hacen los mosquitos
3. la mosca negra infectada tritura el tejido de la piel y se alimenta de la mezcla de ella y de sangre, donde se liberan las larvas de Onchocerca
4. Las larvas se convierten en gusanos adultos
5. Patología y patogenia
  1. Las microfilarias migratorias
    1. causan cambios en el pigmento de la piel
    2. pérdida de fibras elásticas
    3. causa una gran laxitud en la zona afectada, otros cambios en la piel y prurito intenso a veces rebelde e intolerable
  2. Mucho más grave es la discapacidad visual
DRACUNCULUS MEDINENSIS (GUSANO DE GUINEA, NEMÁTODO DE TEJIDO)
1. Los microorganismos
  1. Los humanos son huéspedes finales
  2. las larvas se degeneran
  3. no se vuelven reproductivamente maduros en seres humanos
2. Patología y patogenia
  1. las larvas migran en las capas epiteliales de la piel
  2. dejan zonas rojas con prurito
  3. signos
    1. eritema
    2. pápulas en el sitio de entrada
    3. trayectos serpiginosos de inflamación roja.
  4. Las larvas se alojan en varios tejidos
  5. forman granulomas alrededor de las larvas

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