es el resultado de la obstrucción
de la circulación arterial
pulmonar por un émbolo
Causa
mayoritariamente el (95%) viene del
sistema venoso profundo de las
extremidades inferiores (grandes
venas proximales) y en menor
frecuencia de las pélvicas.
Otros orígenes
vena cava, cavidades cardíacas derechas, aurícula
izquierda (fibrilación auricular), válvulas cardíacas
(endocarditis), ventrículo derecho (necrosis) y miembros
superiores.
magnitud del
problema
es la 3ra causa de muerte en hospitales,
incidencia de 10 por cada 100.000 habitantes,
1% en hospitalizados. sin tto. mortalidad de
30%, 30% se diagnostican en vida. C/p
hipertensión pulmonar.
factores
de riesgo
IAM, ICC,IVC. Lesión por traumatismo,
fractura de huesos largos. tto.
anticonceptivo, inmovilización prolongada
mayor a 4 dias, ACV, antecedentes de TEP,
TVP.
sintomas
Disnea de aparición súbita 84%, Dolor
toracico de tipo pleuritico 76%, tos 50%, dolor
en pantorrilla 39%, hemoptisis 28%
signos
taquipnea, 85%, taquicardia 58%, aumento del 2ª tono
pulmonar 57%, estertores pulmonares 55% fiebre mayor
que 37.5 50%, signos de TVP EE.II.
Diagnostico
Clínica
compatible
Factores de
riesgo
asociados
Protocolo
de Wells
Pruebas de
laboratorio
Dimero D, leucocitos,
factores de
coagulabilidad, LDH,
gases arteriales
TAC, helicoidal de torax,
arteriografia, Eco
cardiograma.
ECG
Medidas generales
CSV, VVP, ECG, RX, O2
50%, Analgesia, bolo
cloruro morfico 10mg. IV.
D1:10.