INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS

RESFRIADO COMÚN (RINOSINUSITIS)
1. DEFINICIÓN
  1. Infección vírica aguda del tracto respiratorio superior
    1. Sus síntomas principales son rinorrea y obstrucción nasal
2. ETIOLOGÍA
  1. RVH: se asocian a más del 50% de los resfriados
  2. Otros: VRS; MNV; VPG; Adenovirus; virus gripales
  3. Los síntomas también pueden producirse por: enterovirus distintos al virus de la poliomelitis y coronavirus humanos
3. CUADRO CLÍNICO
  1. Lactantes: fiebre y secreción nasal
  2. Dolor o <<picor>> de garganta
    1. Se resuelve con rapidez
  3. Rinorrea y obstrucción nasal
    1. Predominan en el 2do y 3er día
      1. Las secreciones pueden cambiar el color o la consistencia. Puede indicar acumulación de leucocitos PMN
  4. Tos
    1. Puede darse tras la aparición de los síntomas nasales. Puede persistir 1-2 semanas más tras la resolución de los otros síntomas
  5. Otros: cefalea, ronquera, irritabilidad, dificultad para dormir y disminución del apetito
  6. Exploración de la cavidad nasal
    1. Tumefacción y aspecto eritematoso de los cornetes
    2. Linfadenopatía cervical anterior
    3. Inyección conjuntival
4. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
  1. Se realiza el diagnóstico diferencial del resfriado común con trastornos no infecciosos y otras infecciones de las vías respiratorias superiores.
  2. Diagnóstico diferencial
    1. Rinitis alérgica; Rinitis vasomotora; Rinitis medicamentosa; Cuerpo extraño; Sinusitis; Estreptococosis; Tos ferina; Sífilis congénita
  3. Las pruebas de laboratorio habituales no son útiles para el diagnóstico ni el tratamiento del resfriado común
5. TRATAMIENTO DE SOPORTE Y SINTOMÁTICO
  1. Hidratación oral
    1. La ingesta de líquidos templados ayuda a prevenir la deshidratación y a fluidificar las secreciones y calmar la mucosa respiratoria
  2. Solución salina nasal tópica
    1. Puede eliminar transitoriamente las secreciones
    2. La irrigación nasal con solución salina puede reducir los síntomas
  3. Fiebre
    1. AINE
      1. Pueden reducir las molestias que generan la cefalea y las mialgias relacionadas con el catarro
  4. Obstrucción nasal
    1. Xilometazolina, oximetazolina y fenilefrina (gotas o inhalador nasal)
      1. Son fármacos adrenérgicos que se pueden utilizar en niños mayores y adultos.
    2. Pseudoefedrina
      1. Trata la congestión nasal de manera más eficaz que la fenilefrina
    3. Vapores aromáticos (mentol)
      1. La fricción externa pueden mejorar la percepción de permeabilidad nasal
    4. Gotas nasales de suero salino
      1. Lavado o irrigación pueden mejorar los síntomas nasales
  5. Rinorrea
    1. Antihistamínicos de 1ra generación
      1. Reducen la rinorrea en un 25-30%
    2. Bromuro de ipratropio (anticolinérgico tópico)
  6. Dolor de garganta
    1. Analgésicos suaves
      1. Se administran sobre todo si también hay mialgias o cefalea
SINUSITIS
1. DEFINICIÓN
  1. Inflamación aguda o crónica de los senos paranasales, especialmente de la mucosa
    1. Sinusitis aguda: vírica o bacteriana
    2. Sinusitis micótica: frecuente en pacientes inmunocompetentes
2. ETIOLOGÍA
  1. Sinusitis bacterianas agudas
    1. Streptococcus pneumoniae (30%)
    2. Haemophilus influenzae no tipificable (30%)
    3. Moraxella catarrhalis (10%)
    4. Staphylococcus aureus, otros estreptococos y los anaerobios. Poco frecuente
  2. Sinusopatía crónica
    1. Haemophilus influenzae; Estreptococos α y β-hemolíticos; Moraxella catarrhalis ; S. pneumoniae; Estafilococos coagulasa-negativos
3. CUADRO CLÍNICO
  1. Síntomas inespecíficos
    1. Congestión nasal; rinorrea purulenta (unilateral o bilateral); fiebre; tos
  2. Síntomas menos frecuentes
    1. Halitosis; hiposmia; edema periorbitario
  3. Síntomas adicionales
    1. Molestias en los dientes del maxilar y dolor o presión que se agudiza al inclinarse hacia delante
  4. Exploración física
    1. Eritema con tumefacción de la mucosa nasal y rinorrea purulenta
    2. La transiluminación muestra un seno opaco que transmite poco la luz
    3. Dolor a la presión en los senos (adolescentes y adultos)
  5. Patrones indicativos de sinusitis
    1. Persistencia de congestión nasal
    2. Rinorrea (de cualquier tipo)
    3. Tos diurna ≥10 días sin mejoría
    4. Síntomas intensos con temperatura ≥39 °C
    5. Secreción nasal purulenta ≥3 días
    6. Empeoramiento de los síntomas
4. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
  1. Sinusitis bacteriana aguda como complicación
    1. Persistencia de síntomas: tos y rinorrea, durante >10 días sin mejoría
    2. Aparición de síntomas respiratorios graves: fiebre de al menos 39 °C y rinorrea purulenta durante 3-4 días consecutivos
  2. Sinusitis crónica
    1. Antecedentes de síntomas respiratorios persistentes: tos, rinorrea o congestión nasal (>90 días)
  3. Diagnóstico diferencial
    1. Infecciones víricas de las vías respiratorias superiores; Rinitis alérgicas y no alérgicas; Cuerpos extraños nasales
5. TRATAMIENTO
  1. Amoxicilina (45 mg/kg/día dividido en dos dosis iguales)
    1. Trata la sinusitis aguda bacteriana no complicada leve o moderada
      1. Alternativa: cefdinir, cefuroxima axetilo, cefpodoxima o cefixima
  2. Amoxicilina-clavulánico (80-90 mg/kg/día de amoxicilina)
    1. Trata niños con factores de riesgo
  3. Ceftriaxona (50 mg/kg, IV o IM)
    1. Trata niños con vómito o con más riesgo de inclumplir el tratamiento
  4. Ceftriaxona parenteral
    1. Trata la sinusitis frontal
  5. Cefotaxima o ceftriaxona combinada con vancomicina
    1. En complicaciones intracraneales
  6. Durante un mínimo de 10 días o hasta 7 días después de que desaparezcan los síntomas
ADENOIDITIS
1. DEFINICIÓN
  1. Inflamación de las adenoides, la cuales son masas de tejido linfático y se encargan de ayudar a combatir las infecciones
2. ETIOLOGÍA
  1. Aguda
    1. Se inicia con una rinitis vírica que termina contaminando la rinofaringe
      1. Virus
        Rinovirus; Parainfluenza; Influenza; Virus de las enfermedades exantemáticas
      2. Bacterias
        Estreptococo beta hemolítico del grupo A
  2. Crónica
    1. Presencia de microorganismos productores de β-lactamasas
      1. Aerobios
        Estreptococos o Haemophilus influenzae
      2. Anaerobios
        Peptostreptococcus, Prevotella y Fusobacterium
3. CUADRO CLÍNICO
  1. Aguda
    1. Rinorrea: blanquecina que con el tiempo adquiere coloración oscura con tonos amarillentos y que puede presentarse como esputo
    2. Adenopatías dolorosas, blandas y móviles. Obstrucción respiratoria uni o bilateral. Otalgia
    3. Febrícula o fiebre, cefalea, irritabilidad
      1. Depende de si la infección es viral o bacteriana
  2. Crónica
    1. Obstrucción respiratoria bilateral, respiración bucal. Rinorrea densa bilateral de coloración blanco-amarillenta y verdosa que puede dar halitosis. Paladar ojival. Rinolalia clausa. Tos nocturna irritativa. Ronquidos. Apnea obstructiva del sueño. Hipoacusia. Hiposmia. Hiporexia
    2. Febrícula o fiebre, cefalea, irritabilidad
      1. Depende de si la infección es viral o bacteriana
    3. Sueño intranquilo. Diaforesis. Enuresis. Somniloquia
      1. En la noche
4. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
  1. Diagnóstico diferencial
    1. Rinitis alérgica; Hiperreactividad bronquial; Desviación septal; Cuerpo extraño; Tumores de cavum
5. TRATAMIENTO
  1. Cefalosporina o clindamicina
CRUP (LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS)
1. DEFINICIÓN
  1. Infección de la vía respiratoria superior que obstruye la respiración
2. ETIOLOGÍA
  1. Virus paragripales (75%)
  2. Virus gripales A y B
    1. A: Se relaciona con una laringotraqueobronquitis grave
  3. Adenovirus
  4. VRS
  5. Virus del sarampión
3. CUADRO CLÍNICO
  1. Rinorrea, faringitis, tos leve, febrícula durante 1-3 días antes de la sintomatología clara de obstrucción de la vía respiratoria superior
  2. Tos «perruna», ronquera y estridor inspiratorio
  3. Incremento de la FR; Aleteo nasal; Retracciones supraesternales, infraesternales e intercostales; Estridor continuo
  4. La sintomatología empeora en la noche
  5. Exploración física
    1. Voz ronca, rinitis aguda, faringe normal o ligeramente inflamada, ligero incremento de la FR
  6. Sintomatología en caso de progresión de la obstrucción
4. EL DIAGNÓSTICO ES CLÍNICO
5. TRATAMIENTO
  1. Epinefrina racémica nebulizada
    1. Trata crup moderado a grave
    2. 0,25-0,75 ml al 2,25% diluida en 3 ml de salino normal cada 20 min
  2. Epinefrina nebulizada
    1. En estridor en reposo moderado-grave, cuando exista la posibilidad de intubación y cuando exista dificultad respiratoria o hipoxia
  3. Corticoides orales
    1. Trata crup vírico porque reducen el edema de la mucosa laríngea por su acción antiinflamatoria
    2. Dexametasona de 0,6 mg/kg
    3. Prednisolona oral 2 mg/kg/día durante 3 días (menos eficaz)
  4. Hospitalización
    1. Estridor progresivo; Etridor grave en reposo; Dificultad respiratoria; Hipoxia; Cianosis; Disminución de consciencia; Ingesta escasa
EPIGLOTITIS
1. DEFINICIÓN
  1. Infección progresiva de la epiglotis y los tejidos circundantes
2. ETIOLOGÍA
  1. Virus
    1. Virus paragripales 1,2,3 (75%); Virus gripales A y B; Adenovirus; Virus respiratorio sincitial; Virus del sarampión
  2. Bacterias
    1. Haemophilus influenzae de tipo B; Streptococcus pyogenes; S. pneumoniae; H. influenzae no tipificable; Staphylococcus aureus; Mycoplasma pneumoniae
3. CUADRO CLÍNICO
  1. Evolución aguda, rápidamente progresiva y potencialmente fulminante de fiebre elevada
  2. Dolor de garganta agudo con fiebre; aspecto tóxico, con dificultad para deglutir y disnea
    1. Babeo e hiperextensión del cuello (intenta mantener la vía respiratoria)
      1. Posición de trípode
4. DIÁGNOSTICO
  1. Laringoscopia
    1. Epiglotis grande y de color rojo cereza
  2. Rx laterales del cuello
    1. Epiglotitis: signo del pulgar
  3. Diagnostico diferencial
    1. Traqueítis bacteriana; Difteria; Crup sarampionoso; Cuerpo extraño; Absceso retrofaríngeo o periamigdalino; Angioedema de las áreas subglóticas
5. TRATAMIENTO
  1. Es una emergencia médica
  2. Establecer una vía respiratoria artificial
  3. Cefalosporina de 2da o 3ra generación durante 7-10 días
  4. Ceftriaxona
    1. Lactantes-escolares: 50-75 MG/Kg./día IV/IM c/12h-24h
    2. Adolescentes 75-100 mg/Kg/día IV/IM c/12-24h
  5. Cefotaxima
    1. <12 años: 100-200 mg/Kg/día IV/IM dividido cada 8h
    2. >12 años en infecciones moderadas a graves: 1-2 g IV/IM c/ 6-8h
  6. Cefuroxima
    1. 100-150 mg/Kg/día IV/IM cada 8 h, con dosis máxima de 6 gr al día
FARINGOAMIGDALITIS
1. DEFINICIÓN
  1. Infección aguda de la faringe o las amígdalas palatinas
2. ETIOLOGÍA
  1. Estreptococo betahemolítico del grupo A o Streptococcus pyogenes
  2. Otras bacterias con interés clínico
    1. Estreptococos betahemolíticos grupos C y G; Arcanobacterium haemoliticum; Mycoplasma pneumoniae
  3. Bacterias de rara o dudosa frecuencia
    1. Chlamydophila psittaci y pneumoniae; Neisseria gonorrhoeae; Corynebacterium diphtheriae; Yersinia enterocolítica y pestis; Treponema pallidum; Francisella tularensis
  4. Virus
    1. Adenovirus; Epstein-Barr; Coxsackie A; Herpes simple 1 y 2; Gripe A y B parainfluenza; Rinovirus; Coronavirus; Citomegalovirus
3. CUADRO CLÍNICO
  1. Rinorrea, afonía, tos, conjuntivitis, diarrea, aftas
  2. ESTREPTOCÓCICA
    1. Síntomas
      1. Fiebre de comienzo brusco; dolor de garganta con posible dificultad para tragar. Cefalea, mialgias, náuseas, vómitos y dolor abdominal
    2. Signos
      1. Eritema difuso, inflamación de la faringe y úvula e hipertrofia de tejido linfoide en faringe posterior
      2. Amígdalas eritematosas, inflamadas con exudado
      3. Petequias y/o lesiones anulares “donuts” en paladar blando, úvula o faringe posterior
      4. Adenopatía cervical anterior, dolorosa al tacto
      5. Halitosis
      6. Otros: erupción escarlatiniforme
4. EL DIAGNÓSTICO ES CLÍNICO
  1. Diagnóstico diferencial
    1. Estreptococo del grupo A; Mycoplasma pneumoniae; Adenovirus; Virus Epstein-Barr
  2. Se toman en cuenta tanto datos epidemiológicos como datos clínicos
5. TRATAMIENTO
  1. ESTREPTOCÓCICA
    1. NO alergia a la penicilina
      1. Penicilina V; VO; durante 10 días
        <12 años; 250 mg cada 12 h o >12 años; 500 mg cada 12 h
      2. Penicilina G benzatina; IM profunda
        < 12 años; 600.000 U o > 12 años; 1.200.000 U
    2. Alergia a la penicilina
      1. Cefadroxilo: 30 mg/kg/día, cada 12 h por 10 días
      2. Estolato o etilsuccinato de eritromicina: 30-40 mg/kg/día, cada 12 h por 10 días
      3. Azitromicina: 10 mg/kg/día 5 días o 20 mg/kg/día 3 días
      4. Claritromicina: 10 mg/kg/día por 10 días
FARINGITIS AGUDA
1. DEFINICIÓN
  1. Inflamación de la faringe que puede producir eritema, edema, exudados o un enantema (úlceras, vesículas).
2. ETIOLOGÍA
  1. Enfermedades inflamatorias
    1. Síndrome de fiebre periódica; Estomatitis aftosa; Faringitis y adenitis (FPEAFA); Enfermedad de Kawasaki; Enfermedad inflamatoria intestinal (EII); Síndrome de Stevens-Johnson; Lupus eritematoso sistémico (LES)
  2. Causas infecciosas
    1. Virus
      1. Virus gripales y paragripales; Adenovirus; Coronavirus; Enterovirus; Rinovirus; VRS; Citomegalovirus; VEB; VHS; MNV
    2. Bacterias
      1. El estreptococos del grupo A (EGA; Streptococcus pyogenes) es la causa bacteriana más importante de faringitis aguda
3. CUADRO CLÍNICO
  1. Virus
    1. Hay signos y síntomas que varían de acuerdo al virus causante
      1. Lo más común es conjuntivitis; coriza; tos; diarrea; ronquera; estomatitis con úlceras bien definidas; exantema vírico
  2. Bacterias
    1. Streptococcus pyogenes (EGA)
      1. Inicio rápido de dolor de garganta intenso y fiebre
      2. Faringe enrojecida, amígdalas aumentadas de tamaño y cubiertas por un exudado
      3. Petequias o lesiones en «rosquilla» en el velo del paladar y en la faringe posterior. Úvula enrojecida y tumefacta. Lengua de fresa
      4. Ganglios linfáticos cervicales anteriores aumentados de tamaño y dolorosos a la palpación. Cefalea, dolor abdominal y vómitos. Otalgia. Exantema papular rojo (en «papel de lija») de la escarlatina. Palidez peribucal
4. DIAGNÓSTICO
  1. Modificación de Mc Isaac de los criterios de Centor
    1. Fiebre >38°C = 1 punto
    2. Ausencia de tos = 1 punto
    3. Adenopatías cervicales anteriores = 1 punto
    4. Exudado amigdalar = 1 punto
    5. Edad
      1. 3-15 años = 1 punto
      2. 15-45 años = 0 punto
      3. > 45 años = -1 punto
    6. Probabilidad de infección por EBHGA
      1. 5-4 puntos = 50%
      2. 3 puntos = 35%
      3. 2 puntos = 17%
      4. 1 punto = 10%
  2. Se puede realizar un cultivo faríngeo; pruebas de detección rápida de antígenos; PCR multiplex; hemograma completo
  3. Diagnóstico diferencial
    1. Adenovirus; Enterovirus; Virus herpes simple; Epstein-Barr; VIH
5. TRATAMIENTO
  1. Tratamiento sintomático inespecífico
    1. Antipirético/analgésico oral
      1. Ej: paracetamol o ibuprofeno
        Trata la fiebre y el dolor de la faringitis
    2. Aerosoles y las pastillas con anestésicos
  2. Tratamiento antibiótico de la faringitis bacteriana
    1. Penicilina oral
      1. Trata Estreptococos del grupo C
    2. Eritromicina oral
      1. Trata A. Haemolycitum
  3. Tratamiento EGA
    1. Amoxicilina 50 mg/kg una vez al día (máx. 1000 mg) VO por 10 días
    2. Penicilina V 250 mg 2/día (< 27 Kg) o 500 mg 2/día (> 27 Kg)
    3. Penicilina G benzatina 600.000 unidades (IM una dosis; <27 Kg)
OTITIS MEDIA
1. DEFINICIÓN
  1. Inflamación en el oído medio
    1. Otitis media aguda (OMA) o supurativa
    2. Otitis media con derrame (OMD) o NO supurativa
2. ETIOLOGÍA
  1. Bacterias
    1. Frecuentes
      1. Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae no tipificable; Moraxella catarrhalis
    2. Poco frecuentes
      1. Estreptococos del grupo A; Alloiococcus otitidis
      2. Staphylococcus aureus; Microorganismos gramnegativos
        Recién nacidos y lactantes
  2. Virus
    1. Rinovirus; Virus parainfluenza; enterovirus
    2. VRS; Virus de la gripe; Adenovirus (30-40%)
  3. OMD
    1. ADN bacterias y/o ARN viral
3. CUADRO CLÍNICO
  1. OMA
    1. Otalgia; Irritabilidad; Cambios en el sueño o alimentación; Tirones de las orejas en niños; Fiebre; Rotura de la membrana timpánica con otorrea purulenta; Síntomas sistémicos; Afectación de la vía respiratoria
  2. OMD
    1. No hay sintomatología llamativa. Hipoacusia uni o bilateral con alteraciones de los patrones del habla; Alteraciones del equilibrio
  3. Exploración física
    1. Contorno
      1. Congestión o abombamiento o retracción extrema
    2. Color
      1. Eritema como signo de inflamación o infección
    3. Translucidez de la membrana
      1. Opacificación que denota fibrosos o presencia de un derrame subyacente
    4. Cambios estructurales
      1. Cicatrices
      2. Perforaciones y bolsas de retracción
    5. Movilidad
      1. Inmóvil: perforaciones, que se deben al aumento sustancial de la presión del oído medio asociado a un derrame
4. EL DIAGNÓSTICO ES CLÍNICO
  1. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
    1. OMA; OMS; Otitis externa; Otitis media supurativa crónica; Mastoiditis; Miringitis bullosa
5. TRATAMIENTO
  1. Paracetamol, ibuprofeno
    1. Tratamiento de elección
    2. Benzocaína, fenazona (tópicas)
      1. Beneficio breve en >5 años respecto al paracetamol
      2. Antibióticos tópicos con o sin corticoides para la otitis supurada crónica
        Fluoroquinolona
        Se debe realizar limpieza de CAE y un cultivo
  2. Tratamiento antibiótico
    1. Trata otitis media aguda no complicada
MASTOIDITIS AGUDA
1. DEFINICIÓN
  1. Infección de las celdillas mastoideas, generalmente, secundaria a la progresión de una otitis media aguda
2. ETIOLOGÍA
  1. Streptococcus pneumoniae (10-51%)
  2. Streptococcus pyogenes (0-12%)
  3. Staphylococcus aureus (2-10%)
  4. Pseudomonas aeruginosa (10%)
  5. Haemophilus influenzae (2-3%)
3. CUADRO CLÍNICO
  1. OMA coexistente (97%)
  2. Derrame seroso en el oído medio o antecedentes de OMA 2 semanas previas (3%)
  3. Protrusión de pabellón auricular; Eritema retroauricular (87%)
  4. Tumefacción e hipersensibilidad dolorosa retroauriculares (67%); Fiebre (60%)
  5. Otalgia; Hipoacusia
  6. Los déficits neurológicos focales sugieren diseminación intracraneal de la infección o una paresia facial como una complicación
4. EL DIÁGNOSTICO ES CLÍNICO
  1. Cuando existe derrame purulento en el oído medio y hallazgos retroauriculares, la mastoiditis aguda debe incluirse en el diagnóstico diferencial
5. TRATAMIENTO
  1. Hospitalización y tratamiento antibiótico
    1. Niños con hallazgos retroauriculares compatibles con mastoiditis aguda
  2. Tratamiento antibiótico empírico IV inicialmente
    1. Combinación de β-lactámico/inhibidor de β-lactamasa
      1. Ej: ampicilina-sulbactam
    2. Cefalosporina de 3ra generación
      1. Ej: cefotaxima, ceftriaxona
  3. Antibióticos activos contra Pseudomonas spp
    1. Ceftazidima, cefepima
    2. Trata otorrea crónica; Sospecha de colesteatoma
  4. Cobertura antimicrobiana con espectro más amplio
    1. Vancomicina más cefalosporina de 3ra generación
    2. Sospecha una infección intracraneal
  5. 24-48 h de antibióticos IV
    1. Trata casos de mastoiditis no complicada
  6. 3-4 semanas con transición de tratamiento IV a oral al alta para pacientes sin complicaciones intracraneales
    1. Mínimo 7 días de tratamiento IV antes de pasar a la vía oral
COVID-19
1. DEFINICIÓN
  1. Enfermedad altamente infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2
2. ETIOLOGÍA
  1. Retrovirus: SARS-CoV-2
3. CUADRO CLÍNICO
  1. Síntomas comunes: tos y fiebre
  2. Fatiga; cefalea; mialgia; rinorrea o congestión nasal; pérdida de olfato/gusto; dolor de garganta; disnea; diarrea; dolor abdominal; náuseas y vómitos; hiporexia o anorexia
  3. Pueden haber solo síntomas gastrointestinales o solo síntomas de las vías respiratorias superiores
4. DIÁGNOSTICO
  1. Se realizan pruebas cuando el niño presenta alguno de los síntomas de COVID-19
    1. También cuando el niño ha tenido contacto cercano con una persona confirmada o posiblemente contagiada
      1. Se recomienda realizar pruebas a los recién nacidos sanos de madres confirmadas o posiblemente contagiadas
  2. Pruebas recomendadas
    1. Prueba de PCR (Gold standard); Prueba de antígeno; Prueba de anticuerpos (serología)
  3. Análisis de sangre
    1. Linfocitos altos o bajos
    2. Marcadores inflamatorios y enzimas hepáticas levemente altos
  4. Estudios de imagen
    1. Se utiliza TC solo en niños hospitalizados con específicas indicaciones clínicas
    2. Hallazgos
      1. Infiltrados en la Rx de tórax o en TC
      2. Opacidades en vidrio esmerilado y consolidación con el signo del halo circundante en la TC
5. TRATAMIENTO
  1. Hospitalización
    1. Remdesivir
      1. ≥ 12 años con factores de riesgo de enfermedad grave y necesidad de oxígeno suplementario
      2. ≥ 16 años con necesidad de oxígeno suplementario
    2. Dexametasona
      1. Niños con necesidad de
        Alto flujo de oxígeno
        Ventilación NO invasiva
        Ventilación mecánica invasiva
        Oxigenación por membrana extracorpórea
  2. Enfermedad leve o moderada
    1. Pueden tratarse con cuidados de apoyo
  3. Anticuerpos monoclonales anti-SARS-CoV-2
    1. Niños que cumplen con los criterios de la EUA de alto riesgo de enfermedad grave (> 1 criterio o ≥ 16 años)
  4. Enfermedad crítica
    1. Ventilación respiratoria y terapias para la hipoxemia refractaria
Referencias Bibliográficas
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        Nelson. Tratado de Pediatría, 19ª ed. Barcelona Elsevier; 2012.
        Mancilla, E. P., Sánchez, I., Beltramino, D., & García, A. C. (2013). Meneghello. Pediatría: Tomo 1 (6.a ed.). Editorial Médica Panamericana.
CAMILA ANAHÍ NOGUERA BENAVIDES

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