Investigación Psicosocial y la Salud Mental de las Personas Transgénero (Chile)

Investigación Psicosocial y la Salud Mental de las Personas Transgénero (Chile)

Nota:

• Referencias: Barrientos, J., Saiz, J. L., Gómez, F., Guzmán-González, M., Espinoza-Tapia, R., Cárdenas, M., & Bahamondes, J. (2019). La Investigación Psicosocial Actual Referida a la Salud Mental de las Personas Transgénero: Una Mirada Desde Chile. Psykhe, 28(2), 1–13. Recuperado de https://bibliotecavirtual.unad.edu.co/login?url=https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=asn&AN=141678727&lang=es&site=eds-live&scope=site

1. Ideologías que reproducen desigualdades en personas LGBTI (Barrientos, 2015)
   1. Patriarcado: Dominación social que los hombres ejercen sobre las mujeres.
   2. Heterosexismo: Estatus privilegiado de las relaciones románticas heterosexuales por sobre aquellas que no lo son.
   3. Cultura occidental: todas aquellas personas que no encajan en este modelo binario han sido y son frecuentemente consideradas por la sociedad como desviadas (Coleman et al., 2012)
      1. Aumenta la discusión, investigación y trabajo para las ciencias sociales y la psicología en América Latina.
         2. Argentina (Arrubia & Brocca, 2017; Fundación Huésped, 2017; Rada Schultze, 2016; Rigueiral & Seidmann, 2016, noviembre). Brasil (Costa et al., 2015; de Souza, Malvasi, Signorelli & Pereira, 2015). Perú (Pollock, Silva-Santisteban, Sevelius & Salazar, 2016; Silva-Santisteban et al., 2012), Chile, el debate e investigación psicosocial sobre el tema es aún escasa. No obstante, Barreda e Isnardi (2006), Berredo de Toledo Lobato (2011), Casanova Bahamondes y Espinoza-Tapia (2018), Muñoz, Zamorano y Alvarado (2009) o el de Valdés y Riquelme (2016).
2. Definiciones Conceptuales Relativas a las Personas Trans

   Nota:

   •    Comprender el concepto Transgénero, implica conectar conceptos de sexo e identidad de género. Sexo, utilizado inicialmente y durante mucho tiempo como única categorización de la población trans. En la década del 50 surge el concepto de género (John Money, 1955 y Robert Stoller, 1964), permite una dimensión no biológica de la sexualidad y la identidad.   
   1. SEXO

      Nota:

      •    Asignado por el médico al nacer (o durante la ecografía), de acuerdo a la apariencia de los genitales externos. No obstante, cuando los genitales externos son ambiguos, se considera que otros indicadores (por ejemplo, los genitales internos o el sexo cromosómico y hormonal) permiten asignar el sexo (APA, 2015).   
   2. GÉNERO

      Nota:

      • Construcción social, refiere a la distinción social o cultural asociada con un determinado sexo.   
   3. IIDENTIDAD DE GÉNERO

      Nota:

      •  Refiere a la sensación subjetiva de carácter profundo e intenso que tiene una persona de ser un hombre, una mujer o una persona de un género alternativo (denominada de género no conforme o neutral). Esta sensación puede corresponderse o no con el sexo asignado al nacer o a las características sexuales primarias o secundarias de una persona (APA, 2015).   
   4. TRANSGÉNERO

      Nota:

      •    Aquellas personas cuya identidad de género o la expresión de esta difiere de lo esperado culturalmente, una vez que se ha hecho la asignación de sexo al nacer como hombre o mujer (Davidson, 2007; Valentine, 2007).   
   5. CISGÉNERO

      Nota:

      • Personas cuya identidad de género y el sexo asignado al nacer son concordantes con el comportamiento que a esta persona le fue socialmente asignado (APA, 2015).
   6. ORIENTACIÓN SEXUAL

      Nota:

      • Componente específico de la identidad, que incluye la atracción sexual y emocional de una persona hacia otra persona y el comportamiento y/o la relación social que pueden resultar de esta atracción (APA, 2015).   
      1. Lesbianas: Mujeres atraídas por mujeres. Gay: hombres atraídos por hombres. Heterosexuales: personas atraídas por el sexo opuesto. Bisexuales: personas atraídas por ambos sexos. Asexuales: personas no atraídas por ningún sexo. Pansexuales: personas atraídas por otras, sin importar la orientación sexual de estas últimas.
   7. DISFORIA DE GÉNERO

      Nota:

      • Desde una óptica biomédica, hace referencia a la disconformidad  afectiva/cognitiva de un individuo con el género asignado y, también, alude al malestar que podría acompañar la inconsistencia entre el género experimentado o expresado y aquel asignado a un individuo cuando se usa como categoría diagnóstica (DSM-V).     
   8. PREJUICIO SEXUAL

      Nota:

      • Herek (2000): actitud negativa hacia otras personas basada en la orientación sexual de estas últimas, prejuicio que casi siempre está dirigido hacia gais, lesbianas, bisexuales o personas trans.  Aludir a toda actitud  negativa hacia personas no heterosexuales (Barrientos, 2015).   
      1. Es un complejo y dinámico proceso que se manifiesta tanto a nivel estructural, como interpersonal e individual.
         1. Nivel estructural: las normas sociales y las políticas institucionales que restringen el acceso a recursos o derechos.
            1. Nivel interpersonal: las formas directas de prejuicio sexual, como la violencia física o sexual debido a la identidad de género o su expresión, puesto que, desde la perspectiva prejuiciosa, estas últimas transgredirían las expectativas de género.
               1. Nivel individual: la percepción que las propias personas trans tienen del prejuicio del que son objeto, así como la autopercepción negativa y los sentimientos negativos que pueden derivar de esta.
            2. Los niveles de prejuicio sexual hacia la población trans son más elevados que aquellos existentes hacia otras minorías sexuales (Barrientos, 2015). Hay numerosos crímenes de odio hacia personas trans en el mundo (Barrientos, Cárdenas & Saiz, 2016; International Lesbian, Gay, Bisexual, Trans and Intersex Association [ILGA], 2017).
3. Prevalencia de Personas Trans
   1. En el mundo, se estima una prevalencia de 0,3 a 0,5% de personas que se identifican como trans (Reisner et al., 2014).
   2. En Chile: un 2,3% de la población mayor de 18 años es transmasculina, y un 3,1% de la población mayor de 18 años es transfemenina. Sin embargo, considerando las dificultades de acceso a esta población y que las estimaciones difieren en función de la definición de transgénero que se emplee, es probable que el tamaño de esta población esté subreportada en los diferentes trabajos (Meier & Labuski, 2013).

      Nota:

      • Datos del Ministerio de Desarrollo Social, recopilados en 2015 mediante la Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (Instituto Nacional de Derechos Humanos –INDH-, 2017).   
4. Recomendaciones para el Trabajo con Personas Trans Usar un enfoque, considerando dos dimensiones para la toma de decisión:
   1. 1. el sexo asignado al nacer
   2. 2. la identidad de género autopercibida.
      1. Permitiría avanzar en el monitoreo y evaluación de los esfuerzos para lograr una mayor equidad en salud (Reisner et al., 2016).
5. SALUD MENTAL
   1. Posiciones:
      1. Pro-derechos de las personas trans, procura eliminar la lógica diagnóstica psiquiátrica del DSM-V (APA, 2014) y del CIE-10 (World Health Organization, 1992).
         2. La última versión del DSM, no ha excluido trastorno de identidad de género, las personas trans solo reciben un diagnóstico denominado disforia de género.
      2. Conservadora, que procura mantener la clasificación de las identidades trans como trastornos mentales (Coll-Planas, 2010).
         1. La persistencia aún de este debate sobre el carácter patológico o no de las identidades trans ha dificultado la discusión e investigación sobre la salud mental de dicha población
   2. La exposición a prejuicio sexual, se asocia al deterioro de la salud en personas trans: depresión, ansiedad, suicidio, abuso de sustancias y VIH, entre otras (OPS, 2016). Es fuente directa de estrés e indirectamente, restringe el acceso a diversos recursos protectores de la salud como a conocimiento pertinente (Link & Phelan, 2006).
      1. Además, en muchos contextos, las personas trans carecen de acceso a cuidados de salud físicos y mentales que reconozcan y respalden su identidad/expresión de género, lo que se configura como una gran barrera de acceso a la salud (Fredriksen-Goldsen et al., 2014).
   3. La OPS (2016) elaboro un listado de los principales problemas relacionados con la salud de la población trans en América Latina: Altos niveles de exposición a violencia verbal, emocional y física, incluyendo los crímenes de odio Alta frecuencia de problemas relacionados con la salud mental (depresión y ansiedad) Alta tasa de prevalencia de VIH y otras infecciones de transmisión sexual Alto consumo de alcohol y drogas Efectos negativos de hormonas autoadministradas, inyecciones, complicaciones por malas intervenciones de reasignación de sexo Problemas de salud reproductiva.
6. Limitaciones y Perspectivas en la Investigación sobre las Personas Trans
   1. OPS (2016)
      1. Hay ausencia de caracterizaciones sociodemográficas y sociales. Datos sobre epidemiología y problemas de salud. Estudios sobre comportamientos de riesgo y de predictores de riesgo y resiliencia. Poca asignación de recursos y desigualdades en servicios y atención en salud. Fenómenos psicosociales condicionados por los contextos culturales (investigaciones concentrada en Estados Unidos y Europa), necesario abordar desde perspectivas locales Escasa documentación de los diferentes perfiles de vivencia de personas trans (travestis, trans, transexuales, sometidas o no a intervención hormonal y/o quirúrgica), Valentine (2007). Los estudios hechos hasta la fecha evalúan el uso y abuso de sustancias, la salud sexual y sus problemas de salud mental (Reisner et al., 2016). Escaso énfasis en los problemas de acceso adecuado de asistencia sanitaria.
         1. Se precisa usar técnicas de muestreo para identificar el tamaño de población trans, establecer la evolución de los fenómenos, e indagar las condiciones de salud de este grupo (ligadas al estatus social), omitirlo resultaría problemático y contribuiría a profundización del estigma social.
   2. Recomendaciones
      1. (a) proporcionar a los participantes una justificación clara del estudio. (b) considerar durante la creación de encuestas el impacto emocional de temas sensibles. (c) no limitar las opciones de respuesta, ofrecer la posibilidad de respuestas abiertas. (d) evitar uso de un lenguaje binario referido a la identidad. (e) evaluar separadamente la conducta sexual de la orientación sexual. (f) involucrar, siempre que sea posible, a los miembros de la comunidad trans en todas las etapas de la investigación.