COLANGITE AGUDA

DEFINIÇÃO
1. Inflamação Vias Biliares
FISIOPATOLOGIA
1. Fatores predisponentes
2. Obstrução biliar+Infecção =Coluria+Ictericia +Acolia fecal
3. Fistulas biliodigestivas
4. Disfunção hepática
AGENTE ETEOLOGIA - FLORA
1. E. c.
2. Enterococus
3. klebisiela
FORMAS CLINICAS
1. TRIADE DE CHARCOT
  1. Febre com escalafrios
  2. Icterícia
  3. Dor Abd
  4. TTO
    1. ATBT IV= Cefalosporina 3*G+Metronidazol
2. PENTADA DE REYNOLDS
  1. Colangite Supurativa Aguda (toxica)
  2. (+)
  3. Hipotensão
  4. Alteração consciência=colangite Toxica(Morre em horas)
DX
1. Enzimas hepáticas e pancreáticas F.A., G.G.T. e B.D.
2. Marcadores inflamatórios
3. Coagulograma
4. Exame imagens -USG, Diâmetro Colédoco >0,6mm, Normal <6mm
TTO
1. Metronidazol+Cefalosporina 3* G
2. Drenagem via biliar com...
  1. Endoscopia - CPRE
3. Punção Transparieto-Hepatica DRENO DE KEHR
4. Cirúrgico- Laparoscopia ou Laparatomia
  1. Retirada do Cálculo e Visícula na mesma internação
5. Tratamento COLANGITE TOXICA
  1. Antibioticoterapia
  2. Drenagem biliar imediata
  3. Cirurgia
  4. Endoscopia
6. Cuidado com calculo Residual
FISTULA COLECISTOENTERICA
1. Síndrome MIRIZZI
  1. Com fistula ou sem fistula
  2. QX convencional
2. Colecistoduodena = Ileo biliar se inpactar
  1. CLINICA
    1. Abdomem agudo
    2. Gas nas vias biliares = No RX TRIADE DE RIGLER= Aerobilias + Niveis Hidroaereos I.D. e Imgem Hipotransparente FID
    3. TRATAMENTO
      1. QX - Enterotomia= Retirada calculo
3. Colecistocolica - Raro pois colo tem parede mais grossa
4. Colecistogastrica - Pode obstruir piloro = SX DE BOUVERET
  1. TRATAMENTO
    1. Endoscopia digestiva,Laparoscopia, Liptotricia extra corporea ou QX aberta

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