DOENÇA DE ALZHEIMER (DA)

O QUE É?
1. Desordem neurodegenerativa
  1. Responsável pela demência entre 50 e 60% dos casos, afeta capacidade pscicomotora e cognitivas, impede de aprender e não consegue muitas vezes reconhecer pessoas e lembrar de fatos recentes, evolui até a morte.
    1. A quem afeta:
      1. Pessoas com mais de 65 anos, com forme aumenta a idade aumenta a taxa de população naquela faixa de idade em que o Alzheimer é a causa da demência.
        Entre 65 e 69 - 1,5% da população.
        Entre 85 e 86% - 21% da população.
        Acima de 90 anos - afeta 35% da população.
        Afeta aproximadamente 15 milhões de pessoas no mundo.
    2. O QUE AFETA:
      1. Redução do número de receptores nicotínicos e muscarínicos (M2) de ACh
        localizados nas terminações colinérgicas pré-sinápticas
        preservação dos receptores muscarínicos (M1 e M2) pós-sinápticos
      2. Redução das taxas de acetilcolina (ACh) no processo sináptico
        Diminuindo a neurotransmissão colinérgica cortical e outros neurotransmissores como noradrenalina, dopamina, serotonina, glutamato e substância P em menor extensão.
    3. Onde afeta:
      1. As regiões cerebrais associadas às funções mentais superiores, particularmente o córtex frontal e o hipocampo, são aquelas mais comprometidas pelas alterações bioquímicas decorrentes de DA.
TRATAMENTO
1. Alto custo e estressante para o paciente e pessoas envolta, afeta a capacidade motora e a memória, sem tratamento ela avança mais.
  1. CUSTO ANUAL:
    1. DA leve - U$ 18.408,00
    2. DA moderada - U$ 30.096,00
    3. DA severa - U$36.132,00
2. Drogas:
  1. Donepezila
    1. Agonistas especificos
      1. Receptores muscarinicos M1 e M2
      2. Nicotinicos
    2. Melhora cognitiva
  2. Inibidores reversíveis de ACH
    1. TACRINA
      1. HEPATOTOXIDADE
    2. RIVASTIGMINA
      1. Inibição pseudo ireversivel das enzimas:
        Acetilcolinesterase
        Buticolinesterase
    3. GALANTAMINA
      1. Avanço no planejamento
        Mecenismo de ação duplo
        Inibidor da acetilcolinesterase (ACHE)
        APL
        Receptores nicotinicos cerebrais
  3. candidato a novos fármacos
    1. Inibidores da acetilcolinesterase (ACHE)
  4. Principais:
ORIGEM
1. GENÉTICA
  1. GENESE DA DOENÇA:
    1. Deposição extracelular de peptídeo β-amilóide (derivado do precursor amilóide de proteína – APP) em plaquetas senis.
    2. Formação errática de neurofibrilas intracelulares (contendo uma forma anormal, fosforilada, de uma proteína associada a microtúbulos - TAU).
  2. POLIGÊNICA E MULTIFATORIAL
    1. Quatro genes consistentemente associados com o maior risco de desenvolvimento da doença: APP, apoE, PSEN1 e PSEN2.
2. Associada à redução das taxas de acetilcolina (ACh) no processo sináptico
3. Descrita por:
  1. Alois Alzheimer em 1907.
DIAGNÓSTICO:
1. Exame do tecido cerebral obtido por biópsia ou necropsia.
2. Excluindo outras causas de demência:
  1. Depressão
  2. perda de memória associada a idade
  3. Exames de sangue :
    1. Hipotireoidismo
    2. Deficiência de vitamina b.
  4. Tomografia ou ressonância (múltiplos infartos, hidrocefalia) e outros exames.
  5. Existem alguns marcadores a partir de exame de sangue, como a apolipoproteina E (APOE), não servem para diagnóstico individual.

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