TRANSTORNOS NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA

Retardo mental
1. Déficits gerais no funcionamento intelectual e adaptativo
Retardo Mental
1. Déficits gerais no funcionamento intelectual e adaptativo
  1. Funcionamento intelectual geral é medido pelo QI
    1. Fatores predisponentes: Biológico ou psicossocial
      1. Diagnóstico de retardo mental: QI < 70 ; Déficits em no mínimo, duas áreas do funcionamento adaptativo
        Quatro níveis de retardo mental – leve, moderado, grave e profundo – estão associados às diversas manifestações comportamentais e capacidades.
Transtorno do Espectro Autista - TEA
1. É um distúrbio do neurodesenvolvimento caracterizado por desenvolvimento atípico
  1. Manifestações comportamentais, déficits na comunicação e na interação social, padrões de comportamentos repetitivos e estereotipados
    1. A incidência do autismo é maior em meninos do que em meninas e as manifestações ocorrem por volta dos 2 a 3 anos de idade
      1. É de aceitação geral o conceito de que o autismo é causado por anormalidades em estruturas ou funções cerebrais.
        Critérios de diagnóstico: (a) déficits persistentes na comunicação social e na interação social e (b) padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades.
        Intervenção psicofarmacológica para os sintomas comportamentais como: explosões de raiva, alteração súbita de humor, agressividade, hiperatividade.
        Risperidona e Aripiprazol
        Indicado para crianças e adolescentes de 5 a 17 anos. é baseado no peso da criança
        Crianças autistas devem manter acompanhamento contínuo com psicólogo, Terapia ocupacional, Fonoaudiologo...
Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade
1. É um padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade impulsividade
  1. Os sintomas incluem Falta de atenção, incapacidade de conter estímulos, atividade motora excessiva com movimentos aleatórios e impulsivos.
    1. Incidência maior em meninos do que em meninas.
      1. O DSM-IV-TR categoriza o transtorno nos seguintes subtipos:
        1º TDAH do tipo combinado: se pelo menos seis sintomas de desatenção e seis de hiper-ratividade-impulsividade persistirem por um período mínimo de 6 meses
        2º TDAH com predominância de desatenção: se pelo menos seis sintomas de desatenção (porém menos de seis sintomas de hiperatividade-impulsividade) persistirem por um período mínimo de 6 meses
        3º TDAH com predominância de hiperatividade-impulsividade: se pelo menos seis sintomas de hiperatividade-impulsividade (porém menos de seis sintomas de desatenção) persistirem por um período mínimo de 6 meses.
        Fatores genéticos têm um papel importante na etiologia do TDAH. Além disso, o TDAH causa alterações no cérebro. Nas regiões do Córtex pré-frontal, Gânglio basal, Hipocampo, Sistema límbico e Sistema ativador reticular.
        Os estimulantes do SNC, alfa-agonistas, atomoxatina e bupropiona são usados comumente no tratamento de TDAH.
Transtorno de Conduta
1. Envolve um padrão repetitivo e persistente de comportamento no qual os direitos básicos das outras pessoas ou as principais normas sociais condizentes com a faixa etária do indivíduo são violados
  1. O DSM-IV-TR divide este distúrbio em dois subtipos:
    1. Manifestação na infância. É definido pela manifestação de pelo menos um critério característico de transtorno de conduta surgida antes dos 10 anos de idade. Frequentemente são meninos que manifestam agressividade física e relacionamento conturbado com os colegas.
    2. Manifestação na adolescência. É definido pela ausência de manifestação de qualquer critério característico de desordem de conduta antes dos 10 anos de idade. Os indivíduos são menos propensos a demonstrar um comportamento agressivo e tendem a desenvolver relacionamentos mais normais com seus pares
    3. A hereditariedade e o ambiente provavelmente influenciam o desenvolvimento de um transtorno de conduta
      1. Critérios diagnósticos: Agressão contra pessoas e animais, Destruição de patrimônio, Falsidade ou roubo, Graves violações a regras.
Transtorno Desafiador de Oposição
1. É um padrão recorrente ou persistente de comportamento negativo, desafiador ou mesmo hostil direcionado contra figuras de autoridades
  1. A desordem se inicia em torno dos 8 anos de idade
    1. A etiologia do transtorno desafiador opositivo é desconhecida
      1. Critérios diagnósticos: Perdem a paciência com facilidade, discute com adultos, desafia ativamente ou se recusa a cumprir as ordens ou regras impostas, implica de modo deliberado com as pessoas, culpa os outros por seus erros ou mau comportamento, se mostra magoado ou facilmente incomodado pelos outros, se mostra rancoroso ou vingativo, sente raiva e ressentimento com frequência.
        O tratamento consiste na terapia familiar e na realização de psicoterapia.
Sindrome de Tourette
1. É caracterizado pela presença de diversos tiques motores e vocais.
  1. Essa doença causa grande desconforto e interfere no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes na vida da pessoa.
    1. A síndrome pode se manifestar nos 2 anos de idade, porém é mais comum entre 6 e 7 anos. É mais comum no sexo masculino. Os sintomas tendem a diminuir na adolescência e na vida adulta.
      1. Fatores predisponentes: As evidências sugerem que a síndrome de Tourette deve ser transmitida em um padrão autossômico intermediário, entre dominante e recessivo e anormalidades nos neurotransmissores.
        Os tiques motores da síndrome podem envolver cabeça, pescoço, torso e membros superiores e inferiores. ex: Piscar olhos, franzir a testa, mover os ombros, fazer caretas e tossir. Os tiques vocais incluem diversas palavras e sons. Há a presença de palilalia e ecolalia.
        Intervenções psicofarmacológicas:
        Incluem antipsicóticos e alfa-agonistas.

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