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3515313
Colelitíase
Descripción
Mapa Mental sobre Colelitíase, creado por nilson junior el 20/09/2015.
Mapa Mental por
nilson junior
, actualizado hace más de 1 año
Más
Menos
Creado por
nilson junior
hace casi 9 años
41
1
0
Resumen del Recurso
Colelitíase
ANATOMIA
fundo
corpo
infundíbulo
colo
IRRIGAÇÃO
Tronco Celíaco
Hepática comum
Hepática direita
Artéria cistica
FISIOLOGIA
concentra e armazena bile no jejum
produz muco e HCO3 e absorve água e HCL
capacidade 40/50 ml
maior capacidade absorvita por unidade
transporte ativo de NaCl
BILE NORMAL
água, eletrólitos
solutos orgânicos
sais biliares
sintetizados no hepatócitos a partir de colesterol
ajudam absorver gordura no ID
circulação entero hepática
reabsorção dos sais
colesterol
pouco
bile não litogênica
muito e lectina /sais b. diminuido
bile litogênica
fosfolipídeos
lectina
500-1000ml dia
pigmentos biliares
composição
Na, Cl, K
Bilurrubina
Bicarbonato
MOTILIDADE B.
colecistocinina 75%
secretina e n. vago 25%
ação coordenada com esfincter de oddi
BACTERIOLOGIA
normalmente estéril
Escherichia coli
Klebsiela
TIPOS DE CÁLCULOS
colesterol 70-90%
Pigmentares
Bilirrubinato de cálcio
castanhos/marrom
negros/pretos
Lama Biliar
Precusora de cálculos
não obrigatoriamente
reversível
NPT e jejum prolongado
ass colecistite alitiásica
FR
I, F, H.G, Ob, Raça, Hemólise crônica
Perda rápida de peso, DM, cirrose hepática
Medicamentos, dieta
Hiperlipidemia, Fibrose cística do P.
Inf. Biliar, NPT
4 F
EVOLUÇÃO DA LITÍASE
10-30% sintomáticos em 2 anos
CA de vesícula: 70/80% tem cáculo
QUADRO CLÍNICO
85% assintomáticos
cólica/dor biliar
sintoma mais frequente
duração menor que 6 hrs
Local: HD, epig e dorso
náuseas e vômitos
causa: obstrução do ducto cistico
DIAGNÓSTICO
Ultrassom
Padrão ouro
Raio X
15% cálculos radiopacos
OPERAR
sintomáticos
assintomáticos
DM, NPT, cirrose
Idade, candidatos a transplante
anemia falciforme
cáculos >2,5 cm
COLECISTECTOMIA ABERTA
Mediana supra umbilical
subcostal direita (kocher)
VIDEOLAPAROSCOPICA
C.I
Peritonite generalizada
choque séptico
coagulopatia grave
CA de vesícula
3º trimestre de gravidez
COMPLICAÇÕES
Colecistite Aguda
Vesicula hidrópica
Fistula biliar
Ileo biliar
obstrução do ID
>2,5 cm
25% acima dos 65 anos
Coledocolitiase
Perfuração
Livre
localizada
p/ viscera oca
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