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Descripción
Mapa Mental por Cecilia Sanchez, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Cecilia Sanchez
hace casi 9 años
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SINDROME UREMICO
- Alteración en las funciones bioquímicas y fisiológicas durante el
desarrollo de la ERC TERMINAL (Estadio 5) presentándose un conjunto de
signos y síntomas que resultan de los efectos tóxicos derivados de los
niveles elevados de toxinas urémicas como productos nitrogenados y
otros desechos en la sangre.
- ETIOLOGIA
- Se han identificado sustancias tóxicas como la homocisteína, las
guanidinas y la β2 microglobulina, además de una serie de
alteraciones metabólicas y endocrinas. La dimetilarginina asimétrica
(ADMA) es más específica en inhibir el ON produce vasoconstricción e
inhibe la vasorrelajación inducida por acetilcolina. La dimetilarginina
simétrica (SDMA) es menos efectiva biológicamente que la forma
asimétrica de la cual es metabolito.
- Estos productos de desecho actúan como
tóxicos cuando se acumulan en el organismo,
dañando los tejidos y reduciendo la capacidad
de funcionamiento de los órganos
- Estos productos de desecho actúan como
tóxicos cuando se acumulan en el organismo,
dañando los tejidos y reduciendo la capacidad
de funcionamiento de los órganos
- Se han identificado sustancias tóxicas como la homocisteína, las
guanidinas y la β2 microglobulina, además de una serie de
alteraciones metabólicas y endocrinas. La dimetilarginina asimétrica
(ADMA) es más específica en inhibir el ON produce vasoconstricción e
inhibe la vasorrelajación inducida por acetilcolina. La dimetilarginina
simétrica (SDMA) es menos efectiva biológicamente que la forma
asimétrica de la cual es metabolito.
- PRINCIPALES INDICADORES DE FALLA RENAL CRONICA •
Creatinina: mg/100 mL 0,5-1,1 (Mujeres) 1.2 (Varones) •
Urea BUN: mg/100 mL 7- 20 mg/ dl
- se manifiesta cuando la TFG se encuentra por debajo de 20 ml/min. Esta
depuración renal deficiente provoca acumulación de solutos de retención
urémica, los cuales en concentraciones elevadas son tóxicos.
- MANIFESTACIONES CLINICAS
- a. La Pericarditis Urémica fibrinosa(10% de los pacientes)
- b. La HTA c. La disfunción miocárdica – La uremia es un profibrotico causando fibrosis intersticial.
La pentosidina (AGES) tiene papel importante. La HTA y la anemia tambien estan involucrados
- d. Alteraciones del metabolismo de CHOS y Lípidos – Ateroesclerosis acelerada
- e. Estenosis o insuficiencia valvular calcificante – Hiperparatiroidismo secundario A su vez esto lleva
a la hipertrofia cardiaca y a largo plazo a la miocardiopatía dilatada
- Encefalopatía urémica y Polineuropatia urémica Estas manifestaciones nerviosas
son debidas a la hipercalcemia secundaria a el hiperparatiroidismo secundario.
- Anemia normocitica normocromica
- Trastornos de la Coagulación (Tanto hipercoagulabilidad como tendencia
al sangrado) • Alteración en adhesividad y agregación plaquetaria
- Alteraciones en la producción de PGs y TXA2 • La actividad anticoagulante de la
Proteína C se ve alterada y sus concentraciones bajas. Concentraciones altas de
trombina, antitrombina, fibrinógeno, plasmina, protrombina y trombina. ↑ en la
actividad del factor de Von Willebrand
- Alteraciones en la producción de PGs y TXA2 • La actividad anticoagulante de la
Proteína C se ve alterada y sus concentraciones bajas. Concentraciones altas de
trombina, antitrombina, fibrinógeno, plasmina, protrombina y trombina. ↑ en la
actividad del factor de Von Willebrand
- Déficit Inmunitario • Biodisponibilidad reducida de IL 2 secundaria a un consumo excesivo por
linfocitos T activados. • Baja regulación de la función fagocitaria y de los receptores opsónicos luego
de su expresión durante la activación del complemento por las membranas de diálisis. • Aumento en
la producción de IL I, Del TNF alfa, y de la IL-6 por los monocitos activados y del CD23 por los
linfocitos B.
- Alteración de la Función Tiroidea. • Se encuentran algunas alteraciones como son niveles basales
elevados de TSH
- Alteración Hormonas Sexuales. En las mujeres urémicas se observa que la FSH, la progesterona y el
estradiol tienen tendencia a ser iguales y la LH a exceder los niveles observados normalmente en la
fase folicular del ciclo menstrual. En los hombres urémicos se puede observar una elevación de la LH
y una disminución de la testosterona, lo cual origina impotencia agravada por el aumento de la
prolactina . La prolactina a su vez origina galactorrea y amenorrea en las mujeres.
Hiperparatiroidismo Secundario Osteodistrofia Hipercalcemia
- Alteraciones Gastrointestinales • La gastritis erosiva, la esofagitis erosiva y la úlcera esofágica son
las causas más comunes de sangrado digestivo en los pacientes con IRC
- SÍNTOMAS • Sed •
Nauseas • vómitos
• Perdida de
apetito •
Confusión •
Disminución de la
lucidez mental •
Disminución o
ausencia del gasto
urinario • En
ultimo termino
coma. SIGNOS •
Oliguria •
Coloración cetrina
de la piel
(acumulación de
pigmento
urocromo) •
Presencia de
aliento similar al
amoniaco •
Turgencia cutánea
deficiente •
Frecuencia
cardíaca rápida •
Presencia de frote
pericárdico •
Evidencia de
derrame
pericárdico
- a. La Pericarditis Urémica fibrinosa(10% de los pacientes)
- TRATAMIENTO • HEMODIALISIS ó DIALISIS • DIETA Debe ser manejado por la dietóloga en base al
peso y talla del enfermo otorgando una ingesta de proteínas que varían del 0.5 al 0.75 g / kg / día,
alimentos con poco sodio y potasio
- Manejo de las infecciones con antibióticos específicos para
la bacteria causal no tóxicos • Antihipertensivos •
Antieméticos • Complejo B, hierro y ácido fólico •
Eritropoyetina subcutánea • Calcio, vitamina D3 •
Protectores de la mucosa gástrica •
- Manejo de las infecciones con antibióticos específicos para
la bacteria causal no tóxicos • Antihipertensivos •
Antieméticos • Complejo B, hierro y ácido fólico •
Eritropoyetina subcutánea • Calcio, vitamina D3 •
Protectores de la mucosa gástrica •
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