DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL

DEFINIÇÃO
1. Doença crônica
2. Doença imunomediada que afeta diferentes segmentos do trato gastrointestinal
3. Doença de Crohn e retocolite ulcerativa
FISIOPATOLOGIA
1. Exposição -> infecção -> inflamação crônica -> sistema imune
FATORES DE RISCO
1. Genético
2. Ambiental
  1. Tabagismo
  2. Contraceptivo oral
  3. Excesso de higiene
  4. Alimentos de ultraprocessados
  5. Poluição
  6. Baixo nível de vitamina D
  7. Baixa ingesta de fibras
QUADRO CLÍNICO
1. Tríade: dor abdominal, diarreia e sangramento
2. Doença de Crohn
  1. Dor abdominal
  2. Diarreia
  3. Desnutrição
  4. Estomatite
  5. TUmoração abdominal
3. Retocolite ulcerativa
  1. Diarreia (mucosanguinolenta)
  2. Puxo e tenesmo
DIAGNÓSTICO
1. Colonoscopia
  1. Biópsia de lesão
  2. Pesquisa de displasia
  3. Visualização de íleo terminal
2. Trânsito intestinal
3. Entero TC (análise de mucosa)
4. Marcadores sorológicos (baixa sensibilidade)
TRATAMENTO
1. Clínico
  1. Fase aguda
    1. Corticoides (remissão)
    2. Aminossalicilatos (DC colônico e RCU)
  2. Imunossupressores (manutenção)
  3. Anti-JAK (RCU)
  4. Biológicos
2. Cirúrgico
  1. Eletiva
    1. RCU: intratabilidade clínica, risco de câncer e retardo do desenvolvimento
    2. DC: intratabilidade clínica, fístula, estenose e risco de câncer
  2. Urgência
    1. RCU: megacólon tóxico, perfuração intestinal e enterorragia maciça
    2. DC: abscesso, obstrução intestinal
RETOCOLITE ULCERATIVA
1. Acomete até a submucosa
2. Processo inflamatório contínuo
3. Atinge reto e cólon
4. Manifestações: enantema e erosões
5. Complicações: neoplasia e megacólon tóxico
DOENÇA DE CROHN
1. Acomete todas as camadas
2. Processo inflamatório descontínuo ou salteado
3. Atinge da boca ao ânus
4. Manifestações: úlceras aftoides ou serpiginosa
5. Complicações: neoplasia, fístula e estenose

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