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ALTERACIONES
NEUROLÓGICAS,
PSÍQUICAS,
DERMATOLÓGICAS,
NEOPLÁSICAS
- Alteraciones
Neoplasicas
- CÁNCER
DE
MAMA
- *1:25,000 a 50,000 embarazos
*Tienden a ocultar tumores
*Embarazo no afecta la
supervivencia, recurrencia o
mts. *No se afecta lactancia.
*Retrasar embarazo 2-3 años
después de tratamiento *Tx:
qx (no radioterapia
coadyuvante), si ganglios son
positivos usar Qt
- *E2 estimula y P4
protege, hCG y
relaxina inhiben
crecimiento tumoral
*Puede haber mts a
placenta sin afección
fetal
- *1:25,000 a 50,000 embarazos
*Tienden a ocultar tumores
*Embarazo no afecta la
supervivencia, recurrencia o
mts. *No se afecta lactancia.
*Retrasar embarazo 2-3 años
después de tratamiento *Tx:
qx (no radioterapia
coadyuvante), si ganglios son
positivos usar Qt
- TX DE
CÁNCER EN
EMBARAZO
- Tratamiento similar a no
gestantes, requiere
clasificación quirúrgica
completa. Embarazo cerca
de término se puede usar
quimioterapia mientras se
espera maduración
pulmonar. Mayor
porcentaje de tumores
menos avanzados
- Tratamiento similar a no
gestantes, requiere
clasificación quirúrgica
completa. Embarazo cerca
de término se puede usar
quimioterapia mientras se
espera maduración
pulmonar. Mayor
porcentaje de tumores
menos avanzados
- CANCER
GENITAL
- CaCu
- *1.3:1000 embarazadas tiene Ca in
situ; 1:2000 tiene Ca invasivo
*Estudios muestran menor
progresión y mayor regresión en emb
y puerperio, otros muestran mayor
asociación con VPH de alto riesgo.
*Evitar legrado endocervical, exéresis
electroquirúrgica con asa o
conización ? hemorragia, RPM, APP.
*NIC leve: vigilar con colposcopio NIC
II o III: biopsia dirigida por
colposcopiaTx después de parto
- *1.3:1000 embarazadas tiene Ca in
situ; 1:2000 tiene Ca invasivo
*Estudios muestran menor
progresión y mayor regresión en emb
y puerperio, otros muestran mayor
asociación con VPH de alto riesgo.
*Evitar legrado endocervical, exéresis
electroquirúrgica con asa o
conización ? hemorragia, RPM, APP.
*NIC leve: vigilar con colposcopio NIC
II o III: biopsia dirigida por
colposcopiaTx después de parto
- Ca
ovario
- *1:20,000 embarazos.
*Embarazo no altera px
*Puede haber torsión y
rotura. *US diferencia
entre quístico sólido (tx
expec tante) o
multitabicados (tx
quirúrgico)
- *1:20,000 embarazos.
*Embarazo no altera px
*Puede haber torsión y
rotura. *US diferencia
entre quístico sólido (tx
expec tante) o
multitabicados (tx
quirúrgico)
- CaCu
- CÁNCER
DE
MAMA
- Alteraciones
Neurologicas
- TRASTORNOS
CONVULSIVOS
- *ác valproico – defectos
en tubo neural, *sx de
hidantoína fetal
*Epilepsia no tx riesgo
de malformaciones y
altera evolución de
embarazo
- *1:200 embarazos.
*Embarazo aumenta frec:
concentraciones
subterapeuticas y umbral más
bajo *Inicio en emb: trauma,
sx de abstinencia, neoplasia,
MAV. *Medicamentos, menos
teratógenos (fenitoína,
fenobarbital, carbamazepina).
- *ác valproico – defectos
en tubo neural, *sx de
hidantoína fetal
*Epilepsia no tx riesgo
de malformaciones y
altera evolución de
embarazo
- TRASTORNOS
DESMIELINIZANTES
- Esclerosis
múltiple
- *120:100,000.
*Recurrencia familiar 15%.
*Destrucción autoinmune
de oligodendrocitos.
*Pérdida de visión,
diplopía, neuritis óptica,
disartria, debilidad. *Tx:
INF B1a, Natalizumab, No
teratogénicos.
- Embarazo
produce menos
deterioro,
exacerbación
posparto
- *120:100,000.
*Recurrencia familiar 15%.
*Destrucción autoinmune
de oligodendrocitos.
*Pérdida de visión,
diplopía, neuritis óptica,
disartria, debilidad. *Tx:
INF B1a, Natalizumab, No
teratogénicos.
- Miastenia
grave
- Embarazo no afecta
evolución, TP normal
con apoyo
respiratorio. Parto
con fórceps.
- *1:10,000. HLA B8.
*Destrucción de Rc de Ach
post- sinápticos en m.
estriado por IgG. *Diplopía,
ptosis, dificultad para
sonreír, masticar, hablar.
85% se generaliza. 75%
hiperplasia de timo *Tx
inmunosupresor
- *1:10,000. HLA B8.
*Destrucción de Rc de Ach
post- sinápticos en m.
estriado por IgG. *Diplopía,
ptosis, dificultad para
sonreír, masticar, hablar.
85% se generaliza. 75%
hiperplasia de timo *Tx
inmunosupresor
- Embarazo no afecta
evolución, TP normal
con apoyo
respiratorio. Parto
con fórceps.
- Esclerosis
múltiple
- MUERTE
CEREBRAL
- *Sistema de apoyo
vital y alimentación
paraenteral
*Implicaciones
éticas, financieras y
jurídicas
- *Sistema de apoyo
vital y alimentación
paraenteral
*Implicaciones
éticas, financieras y
jurídicas
- EVC
- Isquémico
- *Embolia: 2ª mitad de
embarazo o puerperio.
FA por valvulopatía
reumática. *Trombosis
venosa: puerperio, con
preeclampsia, sepsis o
trombofilias.
- *Embolia: 2ª mitad de
embarazo o puerperio.
FA por valvulopatía
reumática. *Trombosis
venosa: puerperio, con
preeclampsia, sepsis o
trombofilias.
- Hemorrágico
- *Intracerebral:
preeclampsia, HAS,
pronóstico pobre
*Subaracnoidea:
MAV o ruptura de
aneurisma 80%.
*Mortalidad 35%.
- *Intracerebral:
preeclampsia, HAS,
pronóstico pobre
*Subaracnoidea:
MAV o ruptura de
aneurisma 80%.
*Mortalidad 35%.
- Isquémico
- TRASTORNOS
CONVULSIVOS
- TRASTORNOS
MENTALES
- Trastornos
postparto
- Tristeza de la maternidad : *1ª
semana con labilidad emocional,
insomnio, llanto, depresión y
ansiedad. Depresión posparto :
*10-15%. La > parte del d, dia- rio
por mínimo 2 s. Mejoría en 6
meses Tx: ISRS, vigilancia Psicosis
posparto : *Grave. Riesgo de
recidivas y recaídas.
hospitalización y farmacoterapia.
*Vigilar suicidio e infanticidio
- Tristeza de la maternidad : *1ª
semana con labilidad emocional,
insomnio, llanto, depresión y
ansiedad. Depresión posparto :
*10-15%. La > parte del d, dia- rio
por mínimo 2 s. Mejoría en 6
meses Tx: ISRS, vigilancia Psicosis
posparto : *Grave. Riesgo de
recidivas y recaídas.
hospitalización y farmacoterapia.
*Vigilar suicidio e infanticidio
- Trastornos
mayores
- Depresión mayor : *12%,
multifactorial. Riesgo 25%
con familiar de 1er grado,
femenino. Trastorno
Bipolar : *Componente
genético. Depresión 2 sem
seguidas de crisis maniacas.
10-20% se suicidan
- Depresión mayor : *12%,
multifactorial. Riesgo 25%
con familiar de 1er grado,
femenino. Trastorno
Bipolar : *Componente
genético. Depresión 2 sem
seguidas de crisis maniacas.
10-20% se suicidan
- Trastornos de
ansiedad
- *Ataque de pánico, fobia
social o específica, TOC,
*Temor, tensión,
preocupa- ción irracional
+síntomas vagales. Tx:
psicoterapia, ISRS, IMAO
- *Ataque de pánico, fobia
social o específica, TOC,
*Temor, tensión,
preocupa- ción irracional
+síntomas vagales. Tx:
psicoterapia, ISRS, IMAO
- Trastornos
de
personalidad
- *Afrontamiento de
manera inapropiada,
estereotipada y con
maladaptación,
paranoide, egocentrismo,
dependiente.
- *Afrontamiento de
manera inapropiada,
estereotipada y con
maladaptación,
paranoide, egocentrismo,
dependiente.
- Esquizofrenia
- *1%. de embarazos *Delirios,
alucinaciones, afecto
aplanado, habla confusa. *A 5
años 60% recuperación social,
105 se hospitalizan.
- *1%. de embarazos *Delirios,
alucinaciones, afecto
aplanado, habla confusa. *A 5
años 60% recuperación social,
105 se hospitalizan.
- *Estrógenos y CRH
disminuyen depresión.
*Embarazo genera estrés y
desenmascara . *Aumenta
1.5-3 veces incidencia de bajo
peso al nacer y parto
pretérmino.
- Trastornos
postparto
- ALTERACIONES DE
LA PIEL
- Trastornos
dermatológicos
relacionados con el
embarazo
- Trastornos
dermatológicos
relacionados con el
embarazo
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