Historia Clínica Ginecológica

Antecedentes gineco-obstétricos.
1. Antecedentes Obstetricos.
  1. FUM: Fecha Ultima de Menstruación
  2. Gestas: Numero de embarazos.
    1. Partos
      1. Fecha, Datos de RN, Complicaciones.
    2. Abortos
      1. Fecha, SDG, Causa
    3. Cesáreas
      1. Indicación, complicaciones
2. Antecedentes ginecológicos.
  1. Antecedentes menstruales.
    1. Menarca
    2. Duración de la menstruación.
    3. Frecuencia
    4. Cantidad
    5. Coágulos
  2. Enfermedades Ginecológicas Previas.
    1. Enfermedad, tratamiento y complicaciones
  3. Sexualidad.
    1. IVSA: Ininio de vida sexual activa
    2. Numero de parejas sexuales y su genero.
  4. Métodos anticonceptivos.
    1. Fecha de inicio, frecuencia, etc.
Ficha de identificación.
1. Nombre
  1. Lugar de origen
2. Fecha de nacimiento
  1. Edad
3. Edo. civil
  1. Ocupación
4. Religión
Antecedentes heredo familiares.
1. Enfermedades crónico-degenerativas del padre, madre, abuelos...
  1. DM, HTA, CA, TB, Etc.
Antecedentes Personales Patologicos.
1. Diabetes, HAS, Cirugías, Enfermedades crónicas
Antecedentes personales no patologicos.
1. Habitos personales
2. Toxicomanias, tabaquismo, alcoholismo
3. Inmunizaciones, Alergias, Grupo sanguineo, Trzansfuciones
Motivo de consulta
Interrogatorio por aparatos y sistemas
Exploración fisica.
1. Exploración Obstetrica
  1. Medida de altura uterina
    1. Maniobras de Leopold
      1. Frecuencia Cardiaca Fetal
2. Exploración Ginecológica.
  1. Inspección de genitales externos
    1. Exploración de genitales internos
      1. Especuloscopia, vagina y cérvix.
        Tacto bimanual (mano-vagina y mano-abdomen).
        Exploración de paredes vaginales, cérvix, útero (dimensiones, regularidad, consistencia, movilidad y posición) y anexos.
  2. Exploración de las mamas
    1. Evaluar: tamaño, forma, color, bultos, sensibilidad, secreción, retracción, textura.
Pruebas complementarias
1. Ultrasonidos, Ecógrafia, Biopsia
Exploraciones complementarias
1. Citológia cervicovaginal, colposcopia
Diagnostico, plan terapeutico

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Descripción

Resumen del Recurso

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