Infecciones en piel por flora que reside en ella

Enfermedades estafilocóccicas
1. Biología
  1. Cocos Gram positivos agrupados en “racimos de uvas” Son aerobios, anaerobios, catalasa positiva, coagulasa positiva Su pared celular constituida d una gruesa capa de mureína y proteína A
2. Virulencia
  1. se determina por la capacidad de Adherirse a los tejidos del huésped, a evadir la fagocitos, producir enzimas y toxinas y la capacidad de provocar infecciones intrahospitalaria y extra hospitalarias en donde es resistente a meticilina
3. Epidemiología
  1. Forma parte de la microbiota a nivel de la piel y mucosas
  2. S. aureus puede sobrevivir sobre superficies secas por periodos de tiempo prolongados
  3. La transmisión de humano a humano se da por contacto directo o por contacto a través de fómites contaminados.
  4. Los pacientes con riesgo para desarrollar enfermedad a causa de S. aureus son: Lactantes, niños sin higiene, pacientes con catéteres intravasculares
  5. Aproximadamente el 15% de los adultos sanos son portadores permanentes de S. aureus en la nasofaringe
4. Enfermedades supurativas a causa de S. aureus
  1. 1. Impétigo
  2. 2. Foliculitis
  3. 3. Forúnculos
  4. 4. Ántrax
  5. 5. Infecciones de heridas quirúrgicas o no
  6. 6. Bacteriemia y endocarditis
  7. 7. Neumonía.
  8. 8. Osteomielitis y artritis supurativa
5. Enfermedades mediadas por toxinas en piel
  1. 1. Síndrome de la piel escaldada
  2. 2. síndrome del shock toxico estafilocócico
  3. 3. Intoxicación alimentaria
  4. 4. Citotoxinas
6. Staphylococcus
  1. S. aureus: coagulas positiva
  2. S. epidermidis: coagulas negativa
  3. S. lugdunensis: coagulasa negativa
  4. S. saprophyticus: coagulasa negativa
7. Staphylococcus coagulasa negativa
  1. S. epidermidis
  2. S. lugdunensis
  3. S. haemolyticus
  4. S. saprophyticus
8. Diagnóstico
  1. 1. La coloración de Gram es útil para el diagnóstico de las infecciones supurativas pero no de las infecciones en sangre(hemocultivos) y de las infecciones mediadas por toxinas
9. Tratamiento
  1. Las infecciones localizadas en piel y tejidos blandos se tratan con incisión y drenaje de los abscesos.
  2. El tratamiento empírico debe incluir antibióticos activos frente a cepas de SARM
10. Prevención
  1. El tratamiento es sintomático en los pacientes con intoxicación alimentaria
  2. Una limpieza apropiada de las heridas y el empleo de un desinfectante
  3. correcto lavado de manos y cubrir la piel expuesta
Infecciones estreptocócicas
1. Biología
  1. La faringitis es la infección más frecuente debida a Streptococcus pyogenes llamado también Streptococcus β hemolítico grupo A
  2. Son cocos Gram positivos, catalasa negativa forman cadenas cortas o largas, en su pared celular esta el carbohidrato del grupo o antígeno A y la proteína M. Es beta hemolítico
2. Virulencia
  1. 2. Adherirse e invadir las células del hospedador
  2. 3. Producir toxinas
  3. 1. Evitar la fagocitosis mediada por la capsula, las proteínas M y la C5a peptidasas
3. Epidemiología
  1. Coloniza transitoriamente las vías respiratorias altas y la piel.
  2. La transmisión de persona a persona se da mediante las gotitas respiratorias o a a través del contacto directo de heridas en piel con la piel de una persona infectada o por medio de fómites o un artrópodo vector.
  3. La población en riesgo para desarrollar la faringitis son: niños de 5-15 años
  4. La población en riesgo para presentar el impétigo: niños de 2-5 años por no tener higiene.
  5. La población en riesgo para desarrollar el síndrome del shock toxico estreptocócico: son los pacientes con infecciones en tejidos blandos
  6. La población en riesgo para desarrollar enfermedad pos estreptocócica, autoinmune como ser la fiebre reumática: son los paciente con episodios de faringitis a repetición
  7. La población en riesgo para desarrollar glomerulonefritis son los pacientes con infecciones de tejidos blandos.
4. Enfermedades Clínicas
  1. Enfermedades estreptocócicao supurativas
    1. 1. La faringitis o faringoamigdalitis
    2. 2. La escarlatina
    3. 3. Impétigo o pioderma: piel
    4. 4. Erisipela: piel
    5. 5. La celulitis: piel
    6. 7. Síndrome del shock toxico estreptocócico
    7. 6. Fascitis necrosante
  2. Enfermedades pos-estreptocócica no supurativas
    1. 1. Fiebre reumática
    2. 2. Glomerulonefritis
5. Diagnostico de laboratorio
  1. 1.La coloración de Gram resulta útil en las infecciones de tejidos blandos; pero no para faringitis
  2. 2. La detección del antígeno A en exudado faríngeo es muy útil para las faringitis
  3. 3.Cultivo de las infecciones de tejidos blandos y de sangre
  4. 4. Detección de ácidos nucleicos
  5. 5. Los pacientes con sospecha de fiebre reumática: prueba anti-estreptolisina O
  6. 6. Los pacientes con sospecha de glomerulonefritis: prueba anti-ADNasa B
6. Tratamiento
  1. se utiliza penicilina V o amoxicilina para tratar la faringitis cefalosporina oral o macrólido en los pacientes alérgicos a la penicilina; penicilina intravenosa más clindamicina en las infecciones sistémicas. En piel y tejidos blandos se procede al drenaje y desbridamiento quirúrgico.

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