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Descripción
Mapa Mental por Ivanor Arens, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Ivanor Arens
hace más de 2 años
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TEP
- DEFINIÇÃO
- É uma síndrome clínica e
fisiopatológica que resulta
da oclusão da circulação
arterial pulmonar por um
ou mais êmbolos.
- É uma síndrome clínica e
fisiopatológica que resulta
da oclusão da circulação
arterial pulmonar por um
ou mais êmbolos.
- FISIOPATOLOGIA
- Triade de WIRCHOW=Estase+Lesão
endotelial+Hipercoagubilidade
- É um Trombo no sistema venoso(TEV)
que causa TVP e ou TEP
- Mas que impacta na Artéria P.
- Com aumento agudo da
Resistência Vascular Pulmonar
- Triade de WIRCHOW=Estase+Lesão
endotelial+Hipercoagubilidade
- FATOR DE RISGO
- fx MMII, CA, TEP prévia, IAM, Gestação,
Rep. Hormonal., Contraceptivo orais,
Acamados, Obesos, DM, HAS...
- fx MMII, CA, TEP prévia, IAM, Gestação,
Rep. Hormonal., Contraceptivo orais,
Acamados, Obesos, DM, HAS...
- QC
- Dispneia de início súbito
- Dor Torácica
- Tosse
- Hemoptise
- Dispneia de início súbito
- EF
- Taquipneia
- Estertoração
- Hiperfonese
- Sinais de TVP
MMII
- Pode F* pela inflamação
- Taquipneia
- EXAMES
COMPLEMENTARES
- Arteriografia Pulmonar Não
rotina pelo U$$) Padrão Ouro
- Aparece Amputação no Contraste
- Aparece Amputação no Contraste
- Angio-TC de Tórax é Ex de Eleição,
e pode em Gestante
- RX=Corcova de Hampton, Sinal de
Westermark, Sinal de Pala
- Se I. Renal= Cintilografia Pulmonar de Perfusão
- Se I. Renal= Cintilografia Pulmonar de Perfusão
- ECG=Alterado 70%x (Taq. Sinusal)
- Dilatação VD e AD Aumento
Pressão na A. Pulmonar
- S1Q3T3
- + Taquicardia Sinusal
- + Taquicardia Sinusal
- S1Q3T3
- Dilatação VD e AD Aumento
Pressão na A. Pulmonar
- USG Venosa MMII
- Gasometria A.=+comum
aparecer Hipocapnia
- Sintilografia Pulmonar= Só em Px sem
possibilidade de TC, Fobia, Sinsivel ao
contraste
- Desvio do septo para a Esquerda
- D-Dimero=Exame para descartar.
i.é. se vem alto Ok continue
investigado e se vem Baixo não é
TEP
- Normal até 500. >50a valor normalx10
pela idade EX=Se 80a= normal ter até 800
- Normal até 500. >50a valor normalx10
pela idade EX=Se 80a= normal ter até 800
- Px chocado=Fazer uma ECO e
ver se tem Sobrecarga VD
- Já pode Ttar
- Arteriografia Pulmonar Não
rotina pelo U$$) Padrão Ouro
- DX
- CRITÉRIOS DE
WELLS
- Hemoptise =1
- Imobilização ou Qx
ultimas 4s=1,5
- TEP ou TEV Prévio=1,5
- CA=1
- Sinas clinicos de TVP=3
- FC>100bpm=1,5
- Dx alternativo menos provável=3
- PONTOS
- 0-1P=TEP improvável
- >=2P=TEP provável
- >6 alto
- 0-1P=TEP improvável
- Hemoptise =1
- CRITÉRIOS DE
WELLS
- TTO
- Mediadas gerais=Suporte
ventilatório e Hemodinâmico
- Heparinas
- Cumarinicos ou Antagonistas Vt. K
- NOACs
- Trombolíticos
- Não farmacológicos
- Filtro VCI
- Enbolectomia
- Filtro VCI
- Duração Tto
- Provocado=3-6m
- Não provocado=Avaliar risco
benefício ja que Continuo aumenta o
risco de sangramento 1% ao Ano
- 2* Episódio ou Trombofilia=Para sempre
- Em gestante só pode usar
HBPM(Enoxaparina)
- Provocado=3-6m
- Mediadas gerais=Suporte
ventilatório e Hemodinâmico
- TEP PROVOCADA
- Qx, ACO, Rep. H., TEV
prévia, Trombofilia
heriditária...
- Qx, ACO, Rep. H., TEV
prévia, Trombofilia
heriditária...
- NÃO
PROVOCADA
- CA, Trombofilia
desconhecida...
- CA, Trombofilia
desconhecida...
- AVALIAÇÃO DE
GRAVIDADE
- Critérios de PESIs
- >80a
- Cancer
- IC ou DPOC
- FC>=110bpm
- PAS<100mmhg
- Sp02<90%
- 1 Ponto cada
- >80a
- Sem
choque ou
Hipotensão
- Pesi "0"=Baixo=Anti C. oral Rivaroxabana, Posso
considerar internação ou alta com retorno 3d
- PESI >=1=Risco intermediario
- Pedir Exame ECO para avaliar VD
- Pedir Troponina, Pro BNP
- Se não estão todos
alterados=Intermediario Baixo Risco
- Ttar com AC+Hospitalização
- Ttar com AC+Hospitalização
- Agora se todos deu
(+)=Intermediario Alto risco
- Ttar com AC e
Considerar Trombolise
- Ttar com AC e
Considerar Trombolise
- Ttar com Rivaroxabana 15mg 2xd 3s ai
20mg 1xd 3-6m
- Posição de trendelenburg
- Pesi "0"=Baixo=Anti C. oral Rivaroxabana, Posso
considerar internação ou alta com retorno 3d
- Com choque
hipotensão
- Risco Alto
- Ttar com Trombolise=TVP
- ALTEPLASE
- Loogo segue com HBPM
- Loogo segue com HBPM
- ALTEPLASE
- Risco Alto
- Critérios de PESIs
Recursos multimedia adjuntos
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