Funciones Mentales Superiores

Se entienden como las funciones más desarrolladas de los mamíferos, exclusivas de los humanos
Atención
1. Habilidad del individuo para atender un estímulo específico sin ser distraído por estímulos externos que permiten realizar un procesamiento cognitivo y cerebral
2. Tipos
  1. Alertamiento
    1. Implica la capacidad de mantener la alerta y seguir estímulos u órdenes
  2. Focalizada
    1. Enfocar la atención a un solo estímulo visual, auditivo o tácti
  3. Sostenida
    1. Mantener una respuesta de forma consistente durante un período de tiempo prolongado
  4. Selectiva
    1. Capacidad para seleccionar, de entre varias, la información relevante a procesar inhibiendo la atención a unos estimulos mientras se atiende a otros.
  5. Alternante
    1. Permite cambiar el foco de atención entre tareas que implica requerimientos cognitivos cognitivos diferentes, controlando qué información es procesada en cada momento
  6. Dividida
    1. Capaz de atender a dos cosas al mismo tiempo
Concentración
1. Capacidad que permite al ser humano sostener de manera voluntaria la atención durante un período de tiempo prolongado
  1. Exploración
    1. Espontánea
    2. Interrogatorio
      1. Paciente puede describir su enfermedad/motivo de consulta
      2. Paciente es capaz de dar respuestas acordes con el interrogatorio intencionado
Orientación
1. Tiempo
2. Lugar
  1. Preguntar al paciente ¿Como se llama?, ¿Donde estamos?, ¿Quien es el presidente del país?, ¿Qué día es hoy?, ¿En que país vive?
3. Persona
4. Percepción del individuo mismo, el entorno espacial y el tiempo
Memoria
1. Proceso que personifica la existencia de un almacén de información y el mantenimiento de este almacén con el paso del tiempo.
  1. Corto plazo
    1. Se encarga de el entendimiento de frases, operaciones mentales de aritmética, el razonamiento, las soluciones a problemas, planificación, procesamiento de estímulos fonológicos (sonidos) y visoespaciales (imágenes, lugares).
    2. También se denomina Memoria activa.
  2. Largo plazo
    1. Se considera permanente, dado que se mantiene a lo largo de la vida, y es utilizada cuando su uso se requiera
  3. Corto plazo
    1. Se encarga de funciones como: Entendimiento de frases y aprendizaje Operaciones mentales de aritmética, Razonamiento y soluciones a problemas Planificación. Procesamiento de estímulos fonológicos y visoespaciales
      1. Evaluación:
        Repetir digítos
        Memorizar serie de palabras que no que no estén relacionados ni fonológica ni semánticamente que se preguntan despues
    2. También se denomina memoria activa.
  4. Largo plazo
    1. Se considera permanente, dado que se mantiene a lo largo de la vida, y es utilizada cuando su uso se requiera
      1. Declarativa/Explicíta
        Semántica
        Conocimiento del mundo y no posee necesariamente un lazo con el tiempo o el contexto.
        Episódica
        Acontecimientos con una dimensión temporoespacial y da un contexto autobiográfico que se asocia con el proceso de recordar
      2. Implícita/Procesal
        Contiene información para realizar acciones, como andar en bicicleta e interviene en funciones automáticas
      3. Evaluación
        Preguntar fechas importantes históricas
        ¿a dónde fue o que comió el día de ayer?, ¿en donde nació?
Cálculo
1. Habilidad previamente aprendida para manipular los números y resolver problemas aritméticos.
  1. Evaluación
    1. Pedir al paciente que a 100 le reste 7 de manera consecutiva en 5 ocasiones, de la siguiente manera: ¿cuánto es 100 menos 7? Respuesta 93... ¿Cuánto es 93 menos 7? Respuesta 86... Y así sucesivamente.
    2. Se evalúa indirectamente la concentración y memoria de trabajo.
Juicio y autocrítica
1. Conciencia social que posee el individuo y con su capacidad para utilizar los conocimientos que ha aprendido.
  1. Evaluación
    1. Durante la entrevista consiste en valorar la conciencia de enfermedad del paciente, o una situación falsa donde tendrían que actuar según su conciencia social conservada
Lenguaje
1. Sistema complejo de comunicación basado en símbolos y reglas para el uso de los mismos
  1. Lenguaje Hablado
    1. Se deben explorar seis dominios principales:
      1. fluencia
        Lenguaje espontáneo durante la entrevista Secuencias de palabras relacionadas Listado de palabras (meses del año, familiares, etc.)
      2. comprensión
        Seguir órdenes, evitando la mímica y el lenguaje corporal
      3. nominación
        Presentar objetos para nominarlos Evaluar si reconoce un objeto
      4. repetición
        Repetir palabras y objetos fallidos en fluencia y nominación
  2. Lenguaje escrito
    1. Escritura
    2. Lectura
    3. Pediremos al paciente que lea en voz alta algún texto y después que lea una orden en silencio y la ejecute. Por ejemplo, le mostraremos un papel con lo siguiente escrito: «Cierre los ojos»; Finalmente, le pedimos que escriba un dictado corto como, por ejemplo, «el clima de esta ciudad es terrible».
  3. Exploración del habla (articulación del lenguaje)
    1. Se recomienda al paciente que repita sílabas, palabras y enunciados completos, comenzando con palabras que evalúen los diferentes tipos de sonido: vocales y consonantes, como, por ejemplo, «ferrocarril, mamba, dedo, lola, trastos, etc.»
Abstracción
1. La más alta y compleja de las funciones cerebrales superiores. Permite establecer el nivel de pensamiento en concreto, funcional o abstracto.
  1. Evaluación
    1. Interpretación de refranes.
    2. interpretación de analogías o diferencias.
Estado de Despiero
1. El primer elemento que se ha de revisar y explorar en nuestros pacientes neurológicos
2. Se define como conciencia el estado en el cual uno se da cuenta de sí mismo y del ambiente o del mundo que lo rodea.
  1. Somnolencia
    1. Estado fisiológico en el que la persona tiende a permanecer dormida
    2. Habitualmente, ante un estímulo verbal, táctiles o dolorosos el enfermo se despierta, conservando todas sus capacidades cognoscitivas.
  2. Obnubilación
    1. Estados de retardo del despertar o lentitud para lograr la atención, con irritabilidad e hiperexcitabilidad, que alternan con somnolencia
    2. El paciente, pese a ser estimulado y «despertado», vuelve a dormirse durante la exploración.
  3. Coma
    1. Estado de falta de respuesta, sin fenómeno de despertar y en el cual el sujeto permanece con los ojos cerrados.
    2. La persona afectada no localiza ni realiza movimientos. Conforme se profundiza el coma, se pierden todas las respuestas.
  4. Estupor
    1. El paciente, pese a ser estimulado y «despertado», vuelve a dormirse durante la exploración.
      1. El nivel cognoscitivo está afectado y no hay reacciones verbales
  5. Alerta
    1. Grado máximo del estado de despierto, hay respuesta a cualquier estímulo
3. Escala Coma Gasglow
  1. 1. Hospital General de México Neurología Sagrero Guzman Dennis Haydee 3607

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