Empezar por analizar segmentos o niveles. Desde la porción más distal.
Trofismo
Valoración de la masa
muscular y su volumen
Se realiza por
inspección
Alteraciones
Hipertrofia
Hipotrofia
Atrofia
Tono
Resistencia pasiva al movimiento que
presenta un musculo que se encuentra
voluntariamente relajado
Palpando la
masa muscular
Estiramientos y acortamientos pasivos
en las cuatro extremidades
Alteraciones
Hipertonía
Espasticidad
Caracteristícas
Fenómeno dependiente de la velocidad de estiramiento
Suele ser mayor al inicio del
arco de movimiento
Después de movimiento fenómeno de “navaja de resorte"
*Alteración de la vía
corticoespinal
Rigidez
Caracteristícas
Mismo grado en todo el rango de
movimiento pasivo de una extremidad
Independiente de la velocidad del
movimiento, se habla de rigidez.
Limitación durante todo el arco de movimiento)
*Alteración del sistema extrapiramidal
Hipotonía
*Lesiones del
sistema
nervioso
periférico
Fuerza
muscular
Se evalúan grupos musculares
Paciente realiza movimientos activos en
contra de la gravedad y después en
contra de una resistencia impuesta por el
médico
Escala de Daniels
Se ha de explorar la
abducción y flexión
Maniobra de Barre
Alteraciones
Debilidad/Paresia
Respuesta reflejos
La actividad refleja es una respuesta involuntaria a
un estímulo determinado.
Exploración
Se utilizará un martillo de
percusión adecuado, con
goma suave, de peso robusto
y brazo largo
Se analizará la intensidad, la velocidad y la duración de la
contracción, así como el rango de movimiento
Maseteriano
Tricipital
Patelar o rotuliano
Biccipital
Braquiorradial
Aquíleo
Cutáneo-plantar.
Alteraciones
Reflejos
patológicos
Su presencia indica una alteración neurológica
Signo de Babinski.
Al provocar el reflejo cutáneo-plantar se obtiene
una dorsiflexión del dedo gordo y un movimiento
en abanico del resto de los dedos.
Se traduce en lesión en la vía piramidal.
Signo de Hoffmann
Pulgar del examinador presiona la falange distal del dedo medio y la libera bruscamente. Al extenderse
la falange liberada, se elongan los músculos flexores y se produce una corta flexión del pulgar y el índice
Patológicos cuando se asocian a alteraciones
que sugieran afección piramidal.
Signo de Trómner
Hiperreflexia (+++)
Clonus
(máximo grado
de hiperreflexia.)
Movimientos rítmicos y
repetidos, o incluso continuos.
Hiporeflexia (+)
Síndrome de
Motoneurona
Fasciculo
corticoespinal
Corteza motora primaria
Responsable de la ejecución de la actividad motora voluntaria
Área 4 de Brodmann
Corteza motora secundaria
Incluye:
Corteza motora
suplementaria
Programa la secuencia de los distintos movimientos
complejos del tronco y los miembros superiores
Área 6 de Brodman
Corteza premotora
Controla los movimientos programados de los músculos
axiales y proximales de las extremidades en la orientación
deseada.
Área motora de los
movimientos oculares
Coordina los movimientos de los ojos para influir en
los distintos movimientos
Área 8 de Brodman
Área motora
parietal posterior
Interviene en la discriminación, la estereognosia y el
control de movimientos que requieren control visual
Área 5 y 7 de Brodman
Vía corticoespinal
Tracto rubroespinal
Tractos reticuloespinales
Tracto vestibuloespinal
Motoneuronas del asta anterior y
placa neuromuscular
Hospital General de México
Neurología
Sagrero Guzman Dennis Haydee
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