VOLVULO DE SIGMA

VOLVULO DE SIGMA

Epidemiología
1. 2 % al 5 % de las obstrucciones del colon en los países occidentales
  1. 20 % al 50 % de las obstrucciones en los países orientales
    1. Afecta a adultos
      1. Mas comun en hombres
Etiología
1. Multifactorial
  1. Redundancia del colon sigmoide
    1. Dolicomesenterio
      1. Edad avanzada
        Embarazo
        Gran altitud
        Estreñimiento
        Adherencias posoperatorias
        Hernias internas
        Megacolon congénito
        Apendicitis
        Carcinomas
Fisiopatología
1. Pared colónica hipertrofiada
  1. Mesenterio engrosado
    1. Vasos prominentes
      1. Tenias extendidas
        Haustras abolidas
Tratamiento
1. Desequilibrio hidroelectrolítico
  1. Aspiración nasogástrica
    1. Alimentación parenteral
      1. Cirugía de emergencia
Presentación clínica
1. Dolor abdominal
  1. Distensión
    1. Estreñimiento
      1. Vómitos
        Náuseas
        Diarrea
        Anorexia
2. Sangrado rectal
  1. Hematemesis
Clasificación
1. Primaria o secundaria según el factor etiológico
  1. Aguda o crónica
    1. Tratada quirúrgicamente
Diagnostico
1. Radiografías simples de abdomen
  1. Signo de grano de café
2. Enema de contraste hidrosoluble o de bario
  1. Muestra la luz obstructiva
    1. TC y RMN muestran un mesenterio sigmoideo en torbellino y niveles hidroaéreos
      1. Endoscopia flexible
Diagnostico diferencial
1. Malignidad colorrectal
  1. Seudoobstrucción
    1. Íleo paralítico
      1. Megacolon tóxico
        Enfermedad de Hirschsprung
        Vólvulo cecal
        Divertículo colónico gigante
Pronóstico
1. Grave
  1. Mortalidad general debajo del 10%
    1. . La morbilidad general es del 6 al 24%
Circunstancias especiales
1. Vólvulo sigmoideo en niños
  1. 4% de todos los vólvulos intestinales en niños
  2. Acompañada de anomalías congénitas.
  3. Mortalidad del 8 % al 21 %
2. Vólvulo sigmoideo en ancianos
  1. Por inactividad y pseudomegacolon
    1. La mortalidad aumenta después de los 70 años
  2. Vólvulo sigmoideo en el embarazo
    1. La mortalidad materna varía entre el 6 % y el 21 %
      1. La mortalidad fetal oscila entre el 26 % y el 50 %

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Descripción

Resumen del Recurso

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