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Descripción
Mapa Mental por JESUS VALADEZ, actualizado hace más de 1 año
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Creado por JESUS VALADEZ
hace alrededor de 9 años
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Miomatosis uterina
- Definición
- Tumor benigno
formado por
fibras
musculares lisas
- Tumor benigno
formado por
fibras
musculares lisas
- Epidemiologia
- Tumor benigno mas
frecuente de todo el
tracto genital y el
tumor benigno mas
habitual en la mujer.
- 25% raza
blanca, mas
frecuente el
la raza negra
50%
- rango 35-45
- 25% raza
blanca, mas
frecuente el
la raza negra
50%
- Tumor benigno mas
frecuente de todo el
tracto genital y el
tumor benigno mas
habitual en la mujer.
- etiopatogenia
- de desconoce,
pero los
estrogenos y
progesterona los
aumentan de
tamaño.
- FR: menarca precoz, obesidad,
aumenta no. de receptores a
estrogenos en el mioma, nuliparidad,
ACO >5años, SOP, pariente afecado
- cromosomas alt. 6, 7, 12, 14.
- cromosomas alt. 6, 7, 12, 14.
- FR: menarca precoz, obesidad,
aumenta no. de receptores a
estrogenos en el mioma, nuliparidad,
ACO >5años, SOP, pariente afecado
- de desconoce,
pero los
estrogenos y
progesterona los
aumentan de
tamaño.
- Clasificación
- subserosos 40%
- los menos sintomaticos
- sesiles
- pediculados
- intraligamentarios
- migratorio
- sesiles
- los menos sintomaticos
- intramurales 55%
- submucosos 5-10%
- son los mas
sintomaticos
- pueden ser
pediculados
y protruir
por el orif.
cervical
- sesiles
- pediculados
- nascens
- intracavitario
- tipo 1
>o= a
50%,
Tipo 2:
<50%
- tipo 1
>o= a
50%,
Tipo 2:
<50%
- nascens
- sesiles
- pueden ser
pediculados
y protruir
por el orif.
cervical
- son los mas
sintomaticos
- subserosos 40%
- Cambios degenerativos
- hialina 65%,
subserosos, se
cambia el
musculo por
tej. hialino
acelular
- quistica: el tej hialino
se licua y forma
cavidades quisticas.
- quistica: el tej hialino
se licua y forma
cavidades quisticas.
- Calcificacion
- posmenopausicas
- posmenopausicas
- roja
- necrosis por crecimiento rapido.
- dolor e
irritacion
peritoneal
- es la degenracion
más frecuente en el
embarazo
- es la degenracion
más frecuente en el
embarazo
- dolor e
irritacion
peritoneal
- necrosis por crecimiento rapido.
- sarcomatosa
- poco frecuente: menos del 0.05%
- poco frecuente: menos del 0.05%
- hialina 65%,
subserosos, se
cambia el
musculo por
tej. hialino
acelular
- Cuadro clínico
- 50-80
asntomaticos,
hallazgo casual
en exploracion
ginecologica y US
- Sintomas de compresión
- vejiga,
intestino,
ureter y
recto
- estreñimiento,
hidronefrosis,
nicturia, poliuria
- estreñimiento,
hidronefrosis,
nicturia, poliuria
- vejiga,
intestino,
ureter y
recto
- dolor
- cronico con
sensacion de
pesadez, agudo
por torsión o por
degeneración roja
- cronico con
sensacion de
pesadez, agudo
por torsión o por
degeneración roja
- Hemorragia uterina +
frecuente: +los
submucosos,
hemorragias intensas:
proiohiperpolimenorrea
- anemia
- eritrocitosis
miomatosa:
eritrocitosis,
mioma,
restablecimiento
BH post a la
extripacion, por la
sobreproduccion de
eritropoyetina
- eritrocitosis
miomatosa:
eritrocitosis,
mioma,
restablecimiento
BH post a la
extripacion, por la
sobreproduccion de
eritropoyetina
- anemia
- Sintomas de compresión
- SON CRITERIOS DE
REFERENCIA LOS
MORADOS:
ENVIARLAS CON PAP,
US, BHC, TP Y TTP,
GCH
- 50-80
asntomaticos,
hallazgo casual
en exploracion
ginecologica y US
- Embarazo
- Infertilidad: impide la fecundación e
implantacion, aumenta el riesgo de
aborto y de DPP
- El 20% de los miomas crecen
- Degeneracion roja
- Degeneracion roja
- Causan
anomalias de la
presentación,
DPP, distocias
dinamicas,
retencion
placentaria.
- Infertilidad: impide la fecundación e
implantacion, aumenta el riesgo de
aborto y de DPP
- Diagóstico
- Palpación
bimanual, id.
miomas de >5cm
- Ecografía: 85% S
para miomas
mayores de 3cm
- RM:
cuando
se piensa
embolizar
- histeroscopía
- dx y tto de
miomas
submucosos
- gold standar
- gold standar
- dx y tto de
miomas
submucosos
- RM:
cuando
se piensa
embolizar
- Ecografía: 85% S
para miomas
mayores de 3cm
- Diferencial
- Masa pelvica
embarazo, ca ovario,
absceso tuboovarico,
endometriosis, quistes
- Masa pelvica
embarazo, ca ovario,
absceso tuboovarico,
endometriosis, quistes
- Palpación
bimanual, id.
miomas de >5cm
- Tratamiento
- Conducta expectante
- Miomas pequeños
menores de 14 cm
asintomaticos, revision
cada 6 meses
- Miomas pequeños
menores de 14 cm
asintomaticos, revision
cada 6 meses
- Quirúrgico
- cx conservadora:
miomectomia:
porque se desea
embarazar
- Aumenta el riesgo de
implantacion anomala y de
ruptura uterina
- laparotomia:
medianos y
grandes
elemtentos
- llaparoscopia
para
pequeños
elementos
- riesgo de recurrencia del 10% a 5 años
- Aumenta el riesgo de
implantacion anomala y de
ruptura uterina
- cx radical :
histerectomia:
paridad satisfecha o
fallo el tratamiento
conservador
- Es la indicación más
frecuente de
histerectomía
- Es la indicación más
frecuente de
histerectomía
- cx conservadora:
miomectomia:
porque se desea
embarazar
- Embolización
- miomas sintomaticos,
muy vascularizados, no
pediculados, miomas
recidivantes ya operados
- miomas sintomaticos,
muy vascularizados, no
pediculados, miomas
recidivantes ya operados
- Medico
- agonistas y antagonistas:
analogos de GnrH reduce el
tamaño 60% no mas de 6
meses y vascularización, al
dejar el tratamiento vuelven a
crecer, disminuyen la
hemorragia intraoperatoria,
facilitan la reseccion
laparoscopica, inducen atrofia
endometrial. se pueden usar
cuando el tto qx esta
contraindicado
- ACO combinados o a base de progesterona: medroxiprogesterona
- Moduladores de los rec. de progestrona: mifepristona
- danazol: terapia andogenica
- DIU+ LEVO
- AINES
- agonistas y antagonistas:
analogos de GnrH reduce el
tamaño 60% no mas de 6
meses y vascularización, al
dejar el tratamiento vuelven a
crecer, disminuyen la
hemorragia intraoperatoria,
facilitan la reseccion
laparoscopica, inducen atrofia
endometrial. se pueden usar
cuando el tto qx esta
contraindicado
- Conducta expectante
- Patologia
- tumoraciones unicas o
multiples, tamaño
variable, circunscritas,
no encapsuladas,
sesiles, pediculadas,
dentro del musculo
uterino, coloración
blanquecina, aspecto
arremolinado
- tumoraciones unicas o
multiples, tamaño
variable, circunscritas,
no encapsuladas,
sesiles, pediculadas,
dentro del musculo
uterino, coloración
blanquecina, aspecto
arremolinado
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