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Descripción
Mapa Mental por Aranza Estrada, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Aranza Estrada
hace alrededor de 9 años
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Fluidos IV
- Determinar estado de hidratación
- Hipovolemia severa
- NaCl .9% (1,0 L/hr)
- NaCl .9% (1,0 L/hr)
- Deshidratación leve
- Evaluar Na+ sérico corregido
- Alto
- Normal
- NaCl .45% (250-500 ml/hr) depediendo del estado de hidratación.
- NaCl .45% (250-500 ml/hr) depediendo del estado de hidratación.
- Bajo
- .9% NaCl (250-500 ml/hr) dependiendo del estado de hidratación.
- Glucosa sérica se encuentre 200 mg/dl (DKA) o 300 mg/dl (HHS) cambiar dextrosa 5% con NaCl al .45%(150-250 ml/hr)
- Glucosa sérica se encuentre 200 mg/dl (DKA) o 300 mg/dl (HHS) cambiar dextrosa 5% con NaCl al .45%(150-250 ml/hr)
- .9% NaCl (250-500 ml/hr) dependiendo del estado de hidratación.
- Alto
- Evaluar Na+ sérico corregido
- Shock cardiogénico
- Compresores de monitorización hemodinámica.
- Compresores de monitorización hemodinámica.
- Hipovolemia severa
- Bicarbonato
- pH +/= 6.9
- No HCO3-
- No HCO3-
- pH < 6.9
- 100 mmol / 400 ml H2O + 20 mEq KCl en infusión por 2 horas
- Repetir hasta que pH >7. Monitorizar K+ sérico por 2 hrs.
- DKA
- Cuando la glucosa sérica alcanza 200 mg/dl, reducir infusión de insulina regular
- .02 - .05 U/ kg/hr i.v o dar insulina de acción rápida .1 U/ kg por dos horas.
- Mantener glucosa sérica entre 150 y 200 mg/ dl hasta la resolución de DKA.
- Mantener glucosa sérica entre 150 y 200 mg/ dl hasta la resolución de DKA.
- .02 - .05 U/ kg/hr i.v o dar insulina de acción rápida .1 U/ kg por dos horas.
- Cuando la glucosa sérica alcanza 200 mg/dl, reducir infusión de insulina regular
- DKA
- Repetir hasta que pH >7. Monitorizar K+ sérico por 2 hrs.
- 100 mmol / 400 ml H2O + 20 mEq KCl en infusión por 2 horas
- pH +/= 6.9
- insulina regular
- Vía I.V (DKA/HHS)
- .1 U/kg de peso bolo i.v.
- .1 U/ kg/ hr i.v. por bomba de infusión.
- .1 U/ kg/ hr i.v. por bomba de infusión.
- .1 U/kg de peso bolo i.v.
- Vía i.v. (DKA / HHS)
- .14 U/ kg de peso/ hora por bomba de infusión.
- Glucosa sérica no cae al menos 10% en la primera hora - .14 U/kg bolo i.v.
- HHS
- Glucosa sérica alcance 300 mg/ dl
- .02 - .05 U/ kg/ hr i.v
- Glucosa sérica entre 200 y 300 hasta que el paciente se encuentre en estado de alerta.
- Checar electrolitos, BUN, pH venoso, creatinina, glucosa por 2-4 horas hasta que se encuentre estable.
- Después de la resolución de DKA y HHS y cuando el paciente sea capaz de comer iniciar régimen de insulina multidosis subcutáneas.
- Para cambiar a infusión de insulina i.v por 1 - 2 horas después de la insulina subcutánea
- Adecuados niveles de insulina en plasma
- Para dependientes a insulina .5 a .8 U/ kg de peso por día.
- Para dependientes a insulina .5 a .8 U/ kg de peso por día.
- Adecuados niveles de insulina en plasma
- Para cambiar a infusión de insulina i.v por 1 - 2 horas después de la insulina subcutánea
- Después de la resolución de DKA y HHS y cuando el paciente sea capaz de comer iniciar régimen de insulina multidosis subcutáneas.
- Checar electrolitos, BUN, pH venoso, creatinina, glucosa por 2-4 horas hasta que se encuentre estable.
- Glucosa sérica entre 200 y 300 hasta que el paciente se encuentre en estado de alerta.
- .02 - .05 U/ kg/ hr i.v
- Glucosa sérica alcance 300 mg/ dl
- Glucosa sérica no cae al menos 10% en la primera hora - .14 U/kg bolo i.v.
- .14 U/ kg de peso/ hora por bomba de infusión.
- Vía I.V (DKA/HHS)
- Potasio
- Estabilizar adecuada función renal (producción de orina 50 ml/ hr)
- K+ < 3.3 mEq/L
- Mantener insulina y dar 20 - 30 mEq / h
- Hasta que el K> 3.3 mEq/L
- Hasta que el K> 3.3 mEq/L
- Mantener insulina y dar 20 - 30 mEq / h
- K+ > 5.2 mEq/L
- No administrar K+ pero revisar K+ sérico durante 2 horas.
- No administrar K+ pero revisar K+ sérico durante 2 horas.
- K+ = 3.3 a 5.2 mEq/L
- Dar 20 - 30 mEq K por itro de líquido i.v. para mantener el K+ sérico entre 4. 5 mEq/L
- Dar 20 - 30 mEq K por itro de líquido i.v. para mantener el K+ sérico entre 4. 5 mEq/L
- K+ < 3.3 mEq/L
- Estabilizar adecuada función renal (producción de orina 50 ml/ hr)
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