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3792063
Fluidos IV
Descripción
HOLI
Sin etiquetas
dka / hhs
diabetes descompensada
cetoacidosis
Mapa Mental por
Aranza Estrada
, actualizado hace más de 1 año
Más
Menos
Creado por
Aranza Estrada
hace más de 8 años
16
0
0
Resumen del Recurso
Fluidos IV
Determinar estado de hidratación
Hipovolemia severa
NaCl .9% (1,0 L/hr)
Deshidratación leve
Evaluar Na+ sérico corregido
Alto
Normal
NaCl .45% (250-500 ml/hr) depediendo del estado de hidratación.
Bajo
.9% NaCl (250-500 ml/hr) dependiendo del estado de hidratación.
Glucosa sérica se encuentre 200 mg/dl (DKA) o 300 mg/dl (HHS) cambiar dextrosa 5% con NaCl al .45%(150-250 ml/hr)
Shock cardiogénico
Compresores de monitorización hemodinámica.
Bicarbonato
pH +/= 6.9
No HCO3-
pH < 6.9
100 mmol / 400 ml H2O + 20 mEq KCl en infusión por 2 horas
Repetir hasta que pH >7. Monitorizar K+ sérico por 2 hrs.
DKA
Cuando la glucosa sérica alcanza 200 mg/dl, reducir infusión de insulina regular
.02 - .05 U/ kg/hr i.v o dar insulina de acción rápida .1 U/ kg por dos horas.
Mantener glucosa sérica entre 150 y 200 mg/ dl hasta la resolución de DKA.
insulina regular
Vía I.V (DKA/HHS)
.1 U/kg de peso bolo i.v.
.1 U/ kg/ hr i.v. por bomba de infusión.
Vía i.v. (DKA / HHS)
.14 U/ kg de peso/ hora por bomba de infusión.
Glucosa sérica no cae al menos 10% en la primera hora - .14 U/kg bolo i.v.
HHS
Glucosa sérica alcance 300 mg/ dl
.02 - .05 U/ kg/ hr i.v
Glucosa sérica entre 200 y 300 hasta que el paciente se encuentre en estado de alerta.
Checar electrolitos, BUN, pH venoso, creatinina, glucosa por 2-4 horas hasta que se encuentre estable.
Después de la resolución de DKA y HHS y cuando el paciente sea capaz de comer iniciar régimen de insulina multidosis subcutáneas.
Para cambiar a infusión de insulina i.v por 1 - 2 horas después de la insulina subcutánea
Adecuados niveles de insulina en plasma
Para dependientes a insulina .5 a .8 U/ kg de peso por día.
Potasio
Estabilizar adecuada función renal (producción de orina 50 ml/ hr)
K+ < 3.3 mEq/L
Mantener insulina y dar 20 - 30 mEq / h
Hasta que el K> 3.3 mEq/L
K+ > 5.2 mEq/L
No administrar K+ pero revisar K+ sérico durante 2 horas.
K+ = 3.3 a 5.2 mEq/L
Dar 20 - 30 mEq K por itro de líquido i.v. para mantener el K+ sérico entre 4. 5 mEq/L
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