Dor é uma experiência multidimensional desagrádavel envolvendo não só um componente sensorial mas, também
um componente emocional e que se associa a uma lesão dos tecidos, real ou potencial, ou descrita em termos que
evocam essa lesão
Fisiologia
Nocicepção detecção da lesão
Quatro fases
Transdução
Transmissão
Modulação
Percepção
Reflete o
efeito da
informação
nociceptiva no
quadro
psicológico
existente.
Alteração da informação
nociceptiva por mecanismos
endógenos e ocorre por
interação entre os
interneurónios da medula e
os impulsos descendentes.
Propagação do impulso
no interior do sistema
nervoso por fibras
aferentes primárias, que
fazem sinapse nos
neurônios de segunda
ordem na lâmina do
corno dorsal da medula
espinal, projetando
feixes ascendentes para
o tronco cerebral, tálamo
e córtex
Estimulo nocivo é
transformado em
sinais elétrico
para o nervo
sensorial e
transmitido para
medula espinhal
Mediado por dois tipos de fibras TIPO A-delta(Condução rápida) TIPO C (Condução lenta)
Abordagem Farmacológica
Analgésicos Opióides e Não opioides
Fármacos adjuvantes
Anestesia Regional
Sedação e Analgesia
Abordagem não farmácológica
Terapia cognitiva:relaxamento
Treino de habilidade de coping
Distração
Aplicação de frio e calor
Exercício
Toque terapêutico
Avaliação da dor
Intensidade(0 -10)
Localização
Qualidade
Irradiação
Fatores temporais
Fatores de agravamento e alivio
Necessidade de doses de resgate
Impacto no sono e qualidade de vida
Escala numérica de 0 a 10
Escala visual analógica
Escala de faces Wong Baker
BPS Behavioral Pain Scale
Manifestação clínicas
Sinais fisiológicos
Tensão muscular
Náuseas e vômitos
Aumento da tensão arterial
Aumento da respiração
Pulso aumentado
Pupilas dilatadas
Sinais comportamentais
Posição corporal rígida
Agitação
Franzir as sombrancelhas
Dentes cerrados
Choro
Gemidos
Intervenções de enfermagem
Avaliar, inicial e periodicamente a dor
Envolver o doente e familia na gestão da dor
Identificar atitude face a dor
Administrar medicamente para dor
Prevenir e monitorizar efeitos secundários
Implementar medidas não farmacológicas
Providencias apoio emocional
Registrar assistência prestada
Controlar fatores ambientais que influenciem a resposta â dor