38657371
Descripción
Mapa Mental por Danna Melenge, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Danna Melenge
hace más de 1 año
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Modalidades de pago aplicables en los acuerdos de voluntades.
Estudiante Adriana Maria Melenge Daza
Nota:
- Referencia bibliografica- MinSalud Decreto No. 441 de 2022 https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Decreto%20No.%20441%20de%202022.pdf
- Decreto No. 441 de 2022 Artículo 2.5.3.4.2.1 De los acuerdos de voluntades
- Elementos para la negociación de los acuerdos de voluntades para la prestación de servicios y
tecnologías en salud
- Las entidades responsables de pago, los prestadores de servicios de salud y los proveedores de
tecnologías en salud, en cumplimiento de sus funciones y responsabilidades, adelantarán una etapa de
negociación que tendrá como mínimo los siguientes elementos.
- Por parte de las entidades responsables de pago:
- El modelo de atención en salud.
- La caracterización de la
población o el análisis de
situación en salud, según
corresponda y conforme con
la reglamentación expedida
por el Ministerio de Salud y
Protección Social.
- El modelo de atención en salud.
- Por parte de los prestadores de servicios de salud:
- El modelo de prestación de servicios de salud, acorde
con las características de cada territorio.
- La relación de sedes y servicios de salud
habilitados, sus grados de complejidad y
modalidades de prestación de servicios,
acorde con la información contenida en el
Registro Especial de Prestadores de Servicios
de Salud.
- La capacidad instalada y disponible asociada
a los servicios habilitados.
- La oferta de servicios y tecnologías en salud.
- El modelo de prestación de servicios de salud, acorde
con las características de cada territorio.
- Por parte de los proveedores de tecnologías en salud:
- El modelo de disposición, entrega o prestación de
tecnologías en salud acorde con las características del
territorio donde operan.
- La oferta de tecnologías en salud
- La capacidad instalada, operativa,
logística y de gestión para la provisión
de las tecnologías en salud.
- Referencia bibliografica- MinSalud Decreto No. 441 de 2022
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Decreto%20No.%20441%20de%202022.pdf
- Referencia bibliografica- MinSalud Decreto No. 441 de 2022
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Decreto%20No.%20441%20de%202022.pdf
- El modelo de disposición, entrega o prestación de
tecnologías en salud acorde con las características del
territorio donde operan.
- Elementos comunes a las partes:
- Indicadores establecidos en el Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad de la
Atención de Salud —SOGCS
- Modelo de auditoría para las partes, que
debe cumplir como mínimo los aspectos
administrativos, financieros,
técnico-científicos y de calidad del
servicio, así como las disposiciones del
SOGCS y la revisoría de cuentas,
conforme con los términos establecidos
en el artículo 57 de la Ley 1438 de 2011
- Identificación de los riesgos previsibles
propios del acuerdo de voluntades,
diferente de los riesgos técnico y
primario, para ser tenidos en cuenta en
las obligaciones asumidas por las partes
- Indicadores establecidos en el Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad de la
Atención de Salud —SOGCS
- requisitos para acuerdos
- Nota tecnica
- Las rutas Integrales de
Atención en Salud (RIAS)
- Proceso de coordinación entre la ERP y los prestadores de servicios para
la complementariedad requerida para la atención Integral de la
población y la integración de los mismos dentro de RIPSS
- Sistema de referencia y
contra referencia
- Modelo de auditoria orientado a
la calidad de atención
- Indicadores de resultados en salud esperados
y el seguimiento periódico de las metas
establecidas.
- Mecanismo para la solución
de conflictos.
- Nota tecnica
- Por parte de las entidades responsables de pago:
- Las entidades responsables de pago, los prestadores de servicios de salud y los proveedores de
tecnologías en salud, en cumplimiento de sus funciones y responsabilidades, adelantarán una etapa de
negociación que tendrá como mínimo los siguientes elementos.
- Contenido mínimo de los acuerdos de voluntades para la prestación de
servicios y tecnologías en salud.
- Con independencia de la o las modalidades de pago,
los contenidos y elementos esenciales de los acuerdos
de voluntades
- Las entidades responsables de pago garantizarán el
acceso oportuno a la información de la población a
ser atendida, asegurando su calidad, depuración y la
actualización oportuna de las novedades.
- a través de
- bases de datos georreferenciadas o mediante los
mecanismos de verificación de derechos al momento de la
atención.
- Registro en la Base de Datos Única de Afiliados — BDUA—,
así como la requerida para el cumplimiento de las
disposiciones que reglamentan la factura electrónica de
venta en el sector salud.
- Registro en la Base de Datos Única de Afiliados — BDUA—,
así como la requerida para el cumplimiento de las
disposiciones que reglamentan la factura electrónica de
venta en el sector salud.
- bases de datos georreferenciadas o mediante los
mecanismos de verificación de derechos al momento de la
atención.
- a través de
- Las entidades responsables de pago garantizarán el
acceso oportuno a la información de la población a
ser atendida, asegurando su calidad, depuración y la
actualización oportuna de las novedades.
- Con independencia de la o las modalidades de pago,
los contenidos y elementos esenciales de los acuerdos
de voluntades
- Artículo 2.5.3.4.2.3. Modalidades de pago aplicables en los acuerdos de voluntades
- En los acuerdos de voluntades se podrá escoger y pactar libremente una o varias
modalidades de pago, de acuerdo con el objeto contractual y las obligaciones a cargo de las
partes para los servicios y tecnologías en salud incluidos en el Plan de Beneficios de Salud o
en el Plan de Intervenciones Colectivas
- podrán acordar
- Pago individual por caso, conjunto integral de
atenciones, paquete o canasta
- Modalidad prospectiva en las
cuales se acuerda por
anticipado el pago de una suma
fa, como valor a reconocer en
cada caso atendido, ligados a un
evento, condición o condiciones
en salud relacionadas entre sí,
las cuales son atendidas con un
conjunto definido de servicios y
tecnologías de salud.
- Modalidad prospectiva en las
cuales se acuerda por
anticipado el pago de una suma
fa, como valor a reconocer en
cada caso atendido, ligados a un
evento, condición o condiciones
en salud relacionadas entre sí,
las cuales son atendidas con un
conjunto definido de servicios y
tecnologías de salud.
- Pago global prospectivo
- Modalidad de pago por grupo de
personas determinadas, mediante la
cual se pacta por anticipado el pago
de una suma fija global para la
prestación de servicios o el
suministro de tecnologías en salud a
esa población durante un periodo de
tiempo definido, cuya frecuencia de
uso es ajustada por el nivel de riesgo
en salud y el cambio de los
volúmenes de la población
estimados en el acuerdo de
voluntades.
- Modalidad de pago por grupo de
personas determinadas, mediante la
cual se pacta por anticipado el pago
de una suma fija global para la
prestación de servicios o el
suministro de tecnologías en salud a
esa población durante un periodo de
tiempo definido, cuya frecuencia de
uso es ajustada por el nivel de riesgo
en salud y el cambio de los
volúmenes de la población
estimados en el acuerdo de
voluntades.
- Pago por capitación
- Modalidad de pago prospectiva que
aplica para la prestación o provisión
de la demanda potencial de un
conjunto de servicios y tecnologías
en salud, que se prestan o proveen
en los servicios de baja complejidad,
mediante la cual las partes
establecen el pago anticipado de una
suma fija por usuario, dentro de una
población asignada y previamente
identificada, durante un período de
tiempo determinado
- Modalidad de pago prospectiva que
aplica para la prestación o provisión
de la demanda potencial de un
conjunto de servicios y tecnologías
en salud, que se prestan o proveen
en los servicios de baja complejidad,
mediante la cual las partes
establecen el pago anticipado de una
suma fija por usuario, dentro de una
población asignada y previamente
identificada, durante un período de
tiempo determinado
- Pago por evento
- Modalidad de pago retrospectiva
que aplica para la prestación y
provisión de servicios y tecnologías
en salud, mediante la cual las
partes acuerdan una suma fija por
cada unidad suministrada para la
atención de los requerimientos en
salud de una persona.
Nota:
- Referencia bibliografica- MinSalud Decreto No. 441 de 2022 https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Decreto%20No.%20441%20de%202022.pdf
- Un mecanismo de pago retrospectivo no
predice cuánto deberá pagar el usuario
ex ante, o qué atenciones recibirá antes
de que se le realicen, sino más bien,
paga por la atención realizada
- Modalidad de pago retrospectiva
que aplica para la prestación y
provisión de servicios y tecnologías
en salud, mediante la cual las
partes acuerdan una suma fija por
cada unidad suministrada para la
atención de los requerimientos en
salud de una persona.
- Pago individual por caso, conjunto integral de
atenciones, paquete o canasta
- podrán acordar
- En los acuerdos de voluntades se podrá escoger y pactar libremente una o varias
modalidades de pago, de acuerdo con el objeto contractual y las obligaciones a cargo de las
partes para los servicios y tecnologías en salud incluidos en el Plan de Beneficios de Salud o
en el Plan de Intervenciones Colectivas
- Elementos para la negociación de los acuerdos de voluntades para la prestación de servicios y
tecnologías en salud
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