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Descripción
Mapa Mental por Lennis Martz, actualizado hace más de 1 año
|
Creado por Lennis Martz
hace más de 8 años
|
|
Ruptura
uterina
- Definición
- La ruptura uterina es la
presencia de cualquier
desgarro o pérdida de la
continuidad de la
cavidad uterina, no se
consideran como tales la
perforación
translegrado, la ruptura
por embarazo intersticial
o la prolongación de la
incisión en el momento
de la operación cesárea.
- Completa
separación del
miometrio con o
sin expulsión de
las partes fetales
en la cavidad
uterina peritoneal
y requiere de una
cesárea de
emergencia o de
una lapatotomía
- La ruptura uterina es la
presencia de cualquier
desgarro o pérdida de la
continuidad de la
cavidad uterina, no se
consideran como tales la
perforación
translegrado, la ruptura
por embarazo intersticial
o la prolongación de la
incisión en el momento
de la operación cesárea.
- Clasificación
- Rotura
completa
- Consiste en un desgarro hemorrágico de la
pared uterina, de bordes anfractuosos y de
dirección variable. La solución de
continuidad incluye el peritoneo visceral,
miometrio y membranas ovulares. Se
acompaña con frecuencia de hemorragia
materna y de graves complicaciones
maternas y fetales.
- Consiste en un desgarro hemorrágico de la
pared uterina, de bordes anfractuosos y de
dirección variable. La solución de
continuidad incluye el peritoneo visceral,
miometrio y membranas ovulares. Se
acompaña con frecuencia de hemorragia
materna y de graves complicaciones
maternas y fetales.
- Rotura
incompleta:
- Casi siempre se trata de una rotura
segmentaria, que conserva el peritoneo
visceral. Las membranas ovulares pueden
estar íntegras o rotas. No suele asociarse a
hemorragia materna o complicaciones
neonatales porque el feto permanece en la
cavidad uterina.
- Casi siempre se trata de una rotura
segmentaria, que conserva el peritoneo
visceral. Las membranas ovulares pueden
estar íntegras o rotas. No suele asociarse a
hemorragia materna o complicaciones
neonatales porque el feto permanece en la
cavidad uterina.
- Rotura
completa
- Factores
de riesgo
- *Cirugía uterina previa
*Miomectomía *Cesárea
Anterior *Plastía úterina
*Periodo intergenésico de
18-24 meses de una cesárea
anterior *Ruptura uterina
previa *Cesárea corporal o
segmento corporal *Uso de
prostaglandina E2
(dinoprostona) con cesárea
previa *Uso de
prostaglandina EI
(misoprostol) con cesárea
previa *Tener más de una
cesárea
- *Cirugía uterina previa
*Miomectomía *Cesárea
Anterior *Plastía úterina
*Periodo intergenésico de
18-24 meses de una cesárea
anterior *Ruptura uterina
previa *Cesárea corporal o
segmento corporal *Uso de
prostaglandina E2
(dinoprostona) con cesárea
previa *Uso de
prostaglandina EI
(misoprostol) con cesárea
previa *Tener más de una
cesárea
- Diagnóstico
- Manifestaciones
clinicas
- Registro cardiotocográfico
anormal Dolor abdominal
severo, especialmente si persiste
entre contracciones. Dolor en el
pecho o en el hombro y repentina
perdida del aliento Dolor
repentino en la cicatriz
Sangrado transvaginal anormal o
hematuria Cese de la actividad
uterina previamente eficiente
Taquicardia materna, hipotensión
o choque. Pérdida de la estación
de la presentación.
- Un registro cardiotocográfico anormal
(RCTG) es el hallazgo más consistente
en la ruptura uterina y esta presente
en 55 87% de estos acontecimientos.
- Un registro cardiotocográfico anormal
(RCTG) es el hallazgo más consistente
en la ruptura uterina y esta presente
en 55 87% de estos acontecimientos.
- Registro cardiotocográfico
anormal Dolor abdominal
severo, especialmente si persiste
entre contracciones. Dolor en el
pecho o en el hombro y repentina
perdida del aliento Dolor
repentino en la cicatriz
Sangrado transvaginal anormal o
hematuria Cese de la actividad
uterina previamente eficiente
Taquicardia materna, hipotensión
o choque. Pérdida de la estación
de la presentación.
- Confirmación
- El diagnóstico se confirma con una
cesárea de emergencia o laparotomía
posparto.
- El diagnóstico se confirma con una
cesárea de emergencia o laparotomía
posparto.
- Manifestaciones
clinicas
- Tratamiento
- Si se sospecha ruptura
uterina se requiere
atención urgente así
como laparotomía
urgente para así
disminuir la morbilidad
y mortalidad materna
y perinatal.
- laparotomía
exploradora
oportuna
- la cual se realizará después
de estabilización y anestesia
maternales.
- la cual se realizará después
de estabilización y anestesia
maternales.
- El diagnóstico se confirma con una
cesárea de emergencia o laparotomía
posparto.
- Si se sospecha ruptura
uterina se requiere
atención urgente así
como laparotomía
urgente para así
disminuir la morbilidad
y mortalidad materna
y perinatal.
- seguimiento
- El enfoque a
hemorragia
postparto
incoercible será
individualizado
dependiendo de
la situación
clínica y las
habilidades
quirúrgicas y la
tecnología
disponibles.
- Continuar con la
vigilancia y
reposición de
líquidos y
reemplazo de
componente de
sangre y el uso de
toda la pericia
disponible son
esenciales.
- El enfoque a
hemorragia
postparto
incoercible será
individualizado
dependiendo de
la situación
clínica y las
habilidades
quirúrgicas y la
tecnología
disponibles.
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