Hérnias Inguinais

1. Projeção dos triângulos de Hessert (lateral) + Hesselbach (Medial) + Trígono femoral
   1. Região que compreende todas as hérnias inguinofemorais

Nota:

• Limites: - Medial - ducto deferente - Lateral - vasos gonadais - Inferior - reflexão peritoneal

1. artéria e veia ilíacas externas / veia circunflexa profunda / ramo genital do nervo genitofemoral / nervo femoral

Nota:

• Limites: Medial - vanos gonadais Lateral - trato ileopúbico Inferior - Reflexão peritoneal

1. nervos cutâneos femoral lateral e femoral anterior da coxa

1. Exame físico
   1. Palpação do anel inguinal superficial / Manobra de Landivar
2. Diagnóstico diferencia
   1. Linfonodomegalia / Hidrocele / cisto de cordão espermático / Torção de testículo / Pubeíte
3. Imagem
   1. Para casos duvidosos
      1. USG / TC

1. "Hérnia diagnosticada é hérnia operada?" Pediatria, SIM!
2. Tratamento do saco herniário e reforço na parede (adultos)

1. Ferida operatória / Isquêmica (plexo venoso do testículo) / Neurológica (hiperestesia genital e dor (lesão do ramo genital do nervo genitofemoral)

1. TEP
2. TAPP
   1. Pneumoperitônio + abertura do peritônio pélvico + posicionamento da tela + reperitonização
3. Impossibilidade de dissecção peritoneal

   Nota:

   • exemplo: Pós-prostatectomia radial
   1. Uso de tela de dupla face

Nota:

• Pinçamento lateral antimesentérico

1. Hérnia de Littré

   Nota:

   • divertículo de Meckel no conteúdo herniário
   1. Hérnia de Amyand

      Nota:

      • Apendicite aguda como conteúdo de uma hérnia inguinal
      1. Hérnia de Garengeot

         Nota:

         • Apendicite aguda em hérnia femoral