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Descripción
Mapa Mental por Flávio Borges, actualizado hace 3 meses
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Creado por Flávio Borges
hace 3 meses
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Síndrome de Wernicke
- Diagnóstico clínico
- Laboratorial: - Raramente utilizado como
parâmetro. Doseamento de tiamina sérica
(HPLC/CLAE) e de eletrólitos (exclusão)
Nota:
- Muito dispendioso e com poucas informações clínicas.
- Alternativa mais usada: Atividade de
transketolase eritrocitária.
Nota:
- O aumento na atividade da enzima após a adição de tiamina (conhecido como coeficiente de ativação) pode indicar deficiência, sendo valores acima de 15-20% sugestivos de deficiência de tiamina.
- Uso diagnóstico de
suplementação de tiamina
- Quadro clínico
- Tríade de sintomas
- Apenas 10% dos pacientes
tem os 3 sintomas juntos.
- Nistagmo e/ou paresia
ocular
- Encefalopatia
- Desorientação, apatia
e falta de atenção
- Alteração neurológica aguda
devido a falta de tiamina
- Desorientação, apatia
e falta de atenção
- Ataxia ao
andar
- Anda com pés separados
(desequilíbrio)
- Anda com pés separados
(desequilíbrio)
- Apenas 10% dos pacientes
tem os 3 sintomas juntos.
- Tríade de sintomas
- Laboratorial: - Raramente utilizado como
parâmetro. Doseamento de tiamina sérica
(HPLC/CLAE) e de eletrólitos (exclusão)
- Tratamento
- PCT com fator de risco.
- Dose inicial: 500 mg de tiamina IV, três vezes ao dia (a cada
8 horas) durante 2 a 3 dias.Reduzir a dose para 250 mg de
tiamina IV ou IM uma vez ao dia por 5 dias.
- Suplementação VO de
100 a 300 mg ao dia.
- Suplementação VO de
100 a 300 mg ao dia.
- Dose inicial: 500 mg de tiamina IV, três vezes ao dia (a cada
8 horas) durante 2 a 3 dias.Reduzir a dose para 250 mg de
tiamina IV ou IM uma vez ao dia por 5 dias.
- PCT sem fator de risco.
- Dose de ataque: 100 mg a 200 mg de
tiamina IV ou IM uma vez ao dia
durante 3 a 5 dias.
- Suplementação VO de 100 a 300 mg ao dia. Até dois doseamentos consecutivos com
- Suplementação VO de 100 a 300 mg ao dia. Até dois doseamentos consecutivos com
- Dose de ataque: 100 mg a 200 mg de
tiamina IV ou IM uma vez ao dia
durante 3 a 5 dias.
- PCT com fator de risco.
- Fatores de risco
- Etilismo Crônico
- Fator muito presente em
cidades do interior.
- Fator muito presente em
cidades do interior.
- Anorexia nervosa, dietas
restritivas, hiperêmese
gestacional, cirurgia do TGI
(Bariátrica), hemodiálise
- Etilismo Crônico
- Complicações
- Psicopatia de Korsakoff:
Nota:
- Evolução da encefalopatia de Wernicke, caracterizada por amnésia anterógrada e retrógrada, confabulação e desorientação, indicando lesão crônica do sistema límbico e dos núcleos talâmicos.
- Deficiência cognitiva
permanente.
Nota:
- Clínica pediátrica Atenção: Mesmo após o tratamento, alguns pacientes podem apresentar déficits cognitivos persistentes, como dificuldades de memória e aprendizado.
- Ataxia persistente
- Neuropatia periférica
- Psicose alcoólica crônica
- Psicopatia de Korsakoff:
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