Recomendaciones de organización, diseño, características y funcionamiento de servicios o unidades de neonatología

Recomendaciones de organización, diseño, características y funcionamiento de servicios o unidades de neonatología

Nota:

• Bajaña R. G, Carvajal E. F, Cifuentes R. J, Gallardo C. P, Kattan S. J, Méndez F Á, Salinas T. J, Sandino P. D, Urzúa B. S. Recomendaciones de organización, diseño, características y funcionamiento de servicios o unidades de neonatología. Andes pediatr. 2021;92(1): 138-150. Disponible en: doi:10.32641/andespediatr.v92i1.3553 [Accessed 21 oct. 2024].

1. INTRODUCCIÓN
   1. El modelo de atención perinatal ha demostrado que para mejorar las cifras de mortalidad neonatal es importante organizar el cuidado perinatal y entregar el mejor tratamiento de manera oportuna.
2. SERVICIOS O UNIDADES
   1. DEFINICIÓN
      1. Unidad Funcional que garantiza cobertura asistencial de neonatos enfermos, como asistencia a los RN en sala de partos y atención del neonato que se encuentra en puerperio con su madre.
         1. PROCESO ASISTENCIAL
            1. La atención prenatal y perinatal en colaboración con otros especialistas, especialmente obstetras.
            2. La asistencia al RN en el parto.
            3. La atención al RN o que permanece con su madre en la maternidad.
            4. La asistencia al RN hospitalizado en sala de cuidados intensivos, cuidados intermedios, cuidados medios o básicos.
            5. La coordinación para la atención domiciliaria en neonatos derivados con cuidados domiciliarios.
            6. Colaboración de la atención en consulta de seguimiento del recién nacido de riesgo.
3. CLASIFICACIÓN DE LOS SERVICIOS O UNIDADES NEONATALES
   1. NIVELES DE COMPLEJIDAD
      1. REQUISITOS
         1. Capacidad resolutiva
         2. Población de referencia: RN en el mismo centro y toda el área de referencia.
         3. Capacidad resolutiva de los Servicio de Ginecología y Obstetricia de los Hospitales o Clínicas en los que se encuentre la Unidad Neonatal.
         4. Accesibilidad en consideración a variables geográficas.
4. CARACTERÍSTICAS Y REQUERIMIENTOS DE LAS UNIDADES NEONATALES
   1. TIPO DE HOSPITAL O CLÍNICA
      1. Nivel I
         1. Unidades de baja complejidad. Partos: 1.000
      2. Nivel II
         1. Unidades de mediana complejidad. Partos: 1.000
      3. Nivel III
         1. Mediana o alta complejidad. Partos: 2500 - 5000
      4. Nivel IV
         1. Mediana o alta complejidad o Hospitales pediátricos. Partos: 2500 - 5000
   2. TIPO DE PACIENTE
      1. Nivel I
         1. RN sanos, en atención inmediata y puerperio. RN con riesgo bajo
      2. Nivel II
         1. RN sanos, riesgo bajo y medio Nacidos en el centro o derivados desde una unidad nivel III o IV
      3. Nivel III
         1. RN sanos, riesgo (bajo, medio, alto). Nacidos en el centro o derivados desde una unidad nivel I o II o IV.
      4. Nivel IV
         1. RN sanos, riesgo (bajo, medio, alto) nacidos en el centro o derivados desde una unidad. RN con requerimientos especiales.
   3. ÁREAS
      1. Nivel I
         1. Atención inmediata Puerperio Área de hospitalización neonatal
      2. Nivel II
         1. Atención inmediata Puerperio Unidad Neonatal
      3. Nivel III - IV
         1. Atención inmediata Puerperio Unidad de Cuidados Básicos Unidad Paciente Crítico Neonatal
   4. SERVICIOS DE APOYO
      1. Nivel I
         1. Laboratorio básico, radiología, banco de sangre, sedile.
      2. Nivel II
         1. Laboratorio básico, imagenología, banco de sangre, sedile, pediatras.
      3. Nivel III - IV
         1. Laboratorio completo, imagenología, banco de sangre, sedile, nutrición parenteral, pediatras y profesionales de apoyo.
5. CRITERIOS DE INGRESO
   1. Nivel I
      1. RN ≥ 37 semanas. Peso: ≥ 2.500 g
   2. Nivel II
      1. RN ≥ 34 semanas Peso: ≥ a 1800 g
         1. RN derivados desde Unidades Nivel III o IV para completar hospitalización.
   3. Nivel III
      1. RN 28 a 34 semanas Peso: <1800 g
         1. Criterio Cuidados Intensivos
   4. Nivel IV
      1. RN < 28 semanas
         1. RN con requerimientos especiales
6. UCIN
   1. Condiciones clínicas y patologías
      1. RN prematuros < 1.500 g con indicación Qx.
      2. RNT con inestabilidad hemodinámica con indicación Qx.
      3. Px en ventilación de alta frecuencia u óxido nítrico inhalado previo a cirugía
      4. Cierre ductal en < 2.000 g o en paciente inestable
      5. Laparotomía
      6. Reducción o reparación de defectos de la pared abdominal
      7. Hernia diafragmática inestable
      8. Canulación o decanulación para ECMO
      9. Procedimiento en paciente gravemente enfermo
7. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
   1. Bajaña R. G, Carvajal E. F, Cifuentes R. J, Gallardo C. P, Kattan S. J, Méndez F Á, Salinas T. J, Sandino P. D, Urzúa B. S. Recomendaciones de organización, diseño, características y funcionamiento de servicios o unidades de neonatología. Andes pediatr. 2021;92(1): 138-150. Disponible en: doi:10.32641/andespediatr.v92i1.3553 [Accessed 21 oct. 2024].