Embarazo Ectópico

Nota:

• Es el resultado de la Implantación del óvulo fecundado en un sitio diferente al endometrio de la cavidad uterina - Es la causa mas importante de abdomen agudo

1. Factores de Riesgo

   Nota:

   • 1- utilización del DIU 2- Antecedentes de EIP 3- Intervenciones tubáricas previas 4- Uso de progesterona como ACO 5- Antecedentes de infertilidad 6- Uso de inductores de la ovulación 7- Cambios y anormalidades del desarrollo tubárico 8- Tecnicas de reproducción asistida 9-Cambios en la fisiología tubárica
   • La etiopatogenia, esta asociada a los factores de riesgo
   1. Alto

      Nota:

      • -Cirugía tubárica correctiva - Esterilización tubárica - gestación ectópica previa - exposición al Diretilbestrol in utero ( estrógeno no esteroideo sintético usado para prevenir el aborto, parto prematuro, y otras complicaciones del embarazo) -Presencia del DIU -Patología tubárica documentada
   2. Medio

      Nota:

      • -Infertilidad -Infección genital previa -Promiscuidad
   3. Bajo

      Nota:

      • - Cirugía previa abdominal/ pélvica - Consumo de tabaco - Inicio de relaciones sexuales antes de los 18
2. Clasificación según su
   1. Localización
      1. Tubárico
         1. Ampular 79,6%
         2. Itsmico 12,3%
         3. Fímbrico 6.2%
      2. Extra Tubárico
         1. Ovárico
            1. Intersticial
            2. Interfolicular
         2. Abdominal
            1. Primario
            2. Secundario
         3. Otros

            Nota:

            • -Cervical -Ligamento Ancho
   2. Clinca
      1. No Complicado

         Nota:

         • -Paciente hemodinámicamente estable, no hay ruptura del EE
      2. Complicado

         Nota:

         • Paciente hemodinámicamente inestable hay ruptura del EE
   3. N° de Óvulos fecundados
      1. Unilateral
      2. Bilateral
      3. Combinado

         Nota:

         • E:E: + embarazo eutócico
3. Evolución
   1. Tubárico
      1. Aborto Tubárico

         Nota:

         • El huevo carece de vellocidades suficientes y esta implantado en el segmento distal de la trompa- se atrofia, se desprende y es expulsado por el orificio peritoneal de la trompa  produciendo hemorragia moderada acumulada en el fondo de sago de Douglas (Hematocele), o puede evolucionar a embarazo abdominal. es mas frecuente cuando la implantación es ampular
      2. Rutura Tubárica

         Nota:

         • Con vellosidades suficientes y enérgicas producen aumento de la presión itrarubárica, dificulta el riego sanguíneo de la trompa produciendo así necrosis tisular , ruptura por corrosión vascular, hemoperitoneo y shock.. es mas frecuente cuando la implantación es ítsmica e instersticial de la trompa
      3. E.E. Viable
   2. Extra tubárico

      Nota:

      • Ovárico: evoluciona a ala rotura y hemorragia Abdominal: normalmente la gestación se interrumpe y calcifica - lo que se conoce como litopedium
4. Clínica
   1. Amenorra
   2. Dolor abdominal
   3. Sangrado

      Nota:

      • Sangrado vaginal irregular
5. Diagnóstico
   1. Diferencial

      Nota:

      • - Apendicitis Aguda -Amenaza de Aborto - Enfermedad Inflamatoria pélvica
   2. Clínico

      Adjunto:

      • Diagnóstico de Embarazo Ectópico
6. COnducta

   Adjunto:

   • Conducta en el Embarazo Ectópico
   1. E.E IÍntegro
   2. E.E. Roto