PSORIASIS

PSORIASIS

Es una enfermedad crónica, inflamatoria, descamativa, de origen no determinado, recidivante.
No contagiosa. Asociada a factor genético. Afecta piel, cuero cabelluda, uñas y extracutáneamente puede comprometer articulaciones.
MEDIO: frío
1. TRAUMATISMOS FISICOS: Fenómeno de Koebner
  1. INFECCIOSO
    1. P. Guttata aguda a menudo 1-2 s. postinfección estreptocócica aguda. Estudio se asiló estreptococo pyogenes en 26% - P.guttata aguda y 16% - P. Crónica
      1. ESTRÉS: Estudios: percepción de pcte. Psoriasis agrava con Estrés: 30-40% Niños: 90% Respuesta al estrés es la normal (No patología)
Patrón de herencia dominante con penetrancia incompleta CROMOSOMA 6.
1. Expresión pleomórfica.
  1. Tiempo de aparición y evolución variable.
    1. Familiares de 1er grado de los pacientes 36% afectados.
      1. Tipo 1 temprana: HLA B7, HLA B57, HLA Cw6.
        Tipo 2 tardía: HLA CW2, HLA B13, HLA B17
ASOCIACIONES SISTEMICAS
1. ARTRITIS Y ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL: Artritis: mismos procesos inflamatorios, asociación: Ag. HLA-B27 con espondilitis anquilosante y su presencia en Psoriasis y artritis (6v>) Ag. HLA-B27 con colitis ulcerosa --- 3.8 v Enfermedad de Crohn --- 1.6 v
2. EFECTOS SISTEMICOS: Frecuencia >: HTA, Falla cardíaca, obesidad y diabetes Frecuencia <: infecciones cutáneas bacterianas y virales, dermatitis por contacto, atópica e urticaria
  1. ASOCIACION CON CANCER: estudio con 500 pctes. sugieren: corren un riesgo normal de padecer un cáncer sistémico y tal vez un riesgo aumentado de cáncer cutáneo
    1. PSORIASIS Y OTRAS ENFERMEDADES CUTANEAS: dermatitis atópica: mutuamente excluyentes y dos tipos opuestos de respuestas inflamatorias cutánea
      1. FARMACOS: Glucocorticoides-exacerbación postinterrupción de tratamiento largo Litio y Bloqueantes Betaadrenérgicos-inducción y exacerbación IECA, AINES, ANTIPALÚDICOS, TERBINAFINA, HIPOLIPEMIANTES (genfibroxilo) -exacerbación
CLINICAExisten distintas variantes morfológicas:
1. Psoriasis Anular Psoriasis circinada Psoriasis Folicular Psoriasis Generalizada Psoriasis Geográfica
2. Psoriasis Guttata Psoriasis Gyrata Psoriasis Inversa Psoriasis Numular Psoriasis Pustulosa Psoriasis Serpiginosa
Lesiones de Psoriasis
1. Presentan cuatro características fundamentales: Poseen bordes definidos Superficie está cubierta por escamas Bajo las escamas piel con eritema brillante y homogéneo Signo de Auspitz
Uñas
1. Es una alteración frecuente Compromiso del 50% en uñas de manos y 35% en uñas de pies. Varían según el lugar afectado de la uña y de la duración del proceso.
PSORIASIS VULGAR
1. Es la mas frecuente Lesiones persisten durante meses hasta años. Lesiones pequeñas confluyen y forman placas. Se presenta: codos, rodillas, cuero cabelludo, región retroauricular, región lumbar y umbilical
PSORIASIS GUTTATA
1. Lesiones pequeñas 0.5-1.5cm Distribuidas en parte superior del tronco y extremidades. Frecuente en adultos jóvenes Generalmente precedida por: infección estreptocócica, erupción medicamentosa.
ERITRODERMIA PSORIASICA
1. Afecta toda la superficie corporal, incluida: cara, manos, pies, uñas, tronco y extremidades. El eritema es predominante Se presenta de forma brusca o gradual Respuesta a un tratamiento tópico mal tolerado - “Fenómeno Koebner”
PSORIASIS PUSTULOSA GENERALIZADA
1. “De Von Zumbusch” Es una manifestación aguda de psoriasis. Se presenta con: fiebre, malestar general erupción de pústulas estériles de 2-3mm diámetro. Diseminadas en: Tronco, extremidades, uñas, palmas, plantas .

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