El lavado de manos
con antisépticos
surgió a principios
del S XIX
Semmelweiss
Si a las mujeres las atendían médicos,
había un 18 % de probabilidades de
morir
Si a las mujeres las
atendían matronas, había un
3 % de probabilidades de morir
Decía que la fiebre puerperal
la producía partículas
cadavéricas
La mortalidad disminuyó tras
proponer el lavado de manos con
soluciones clorados
Introducción
15 millones de pacientes al
día padecen infecciones
nosocomiales
D un 5 a un 15% de pacientes
hospitalizados, sufren algún tipo de
infección intrahospitalaria
La probabilidad es más alta en la UCI
Flora Bacteriana
La mayor concentración de
gérmenes están en las capas más
superficiales
Se divide en 2
transitoria
Capas superficiales de la piel
fácilmente removible
permanente
capas profundas de la piel
poco frecuente en
infecciones
intrahospitalarias
más frecuentes en
infecciones quirúrgicas
Transmisión microorganismos
Realizar cualquier tarea
conlleva contaminarse las
manos con bacterias
Es importante secarse
bien las manos después
del lavado
La transmisión es más probable si
el facultativo no se lava las manos
o no lo hace bien
Higiene de manos de rutina
Lavado con agua y jabón
Se hace si las manos están
visiblemente sucias antes de usar
soluciones alcohólicas
Higiene de manos con
soluciones antisépticas
Usando soluciones de
clorhexidina o iodopovidona
puede reemplazar el alcohol
Se realizará si las manos están visiblemente sucias
Tiene mayor tiempo de lavado
Mayor irritación de la piel
La adherencia es mucho menor
Antisépticos en Higiene de manos
Alcoholes
Las soluciones al 60-90%
son las más efectivas
Poseen buenas
propiedades
antimicrobianas
Carecen de actividad
residual
Puede incrementarse con añadido
de clorhexidina o amonios
cuaternarios
Es menos probable que
produzca irritación y sequedad
en la piel
Se puede encontrar
en líquido o gel
En gel es más
recomendado
Clorhexidina
amplia actividad
antimicrobiana
No requiere
lavado de agua
y jabón
Posee la mayor
actividad
residual
Concentración ideal 4%
Produce irritación y
sequedad de la piel
al tener menor actividad
contra bacilos gram
negativos, puede existir
contaminación de las
soluciones
Iodopovidona
amplio espectro
antimicrobiano a una
concentración del 7.5-1%
al aumentar
la
concentración
de yodo,
aumenta la
irritación de la
piel.
los efectos
adversos son
mayores que en
alcoholes y
clorhexidina.
No se recomienda
usar en mucosas,
heridas abiertas y
quemaduras
raramente genera infecciones
Aspectos del lavado de manos
debe realizarse
antes y después de tomar contacto con piel del paciente
antes y después de tomar contacto con superficies
del medio ambiente del paciente
antes y después de usar guantes
antes y después de cualquier
procedimiento
Entre dos
procedimientos
distintos del
mismo paciente
No usar uñas artificiales,
llevarlas limpias y cortas
No llevar
anillos, pulseras
ni reloj.
Higiene de manos en seco
Aplicación de soluciones alcohólicas
No es adecuado si las manos están visiblemente sucias
El frotado debe durar entre 20 y 30 segundos
Higiene de manos quirúrgica
Su objetivo es reducir
al máximo las flora
bacteriana
No usar cepillos ni esponjas en el lavado prequirúrgico
La actividad antibacteriana en solución antiséptica es la mejor
La clorhexidina alcohólica combina la rápida y eficaz
acción anitimicrobiana del alcohol con la actividad de
la clorhexidiina
Las manos del personal quirúrgico
deben lavarse con agua y jabón
común.
Justo antes de la cirugía se hace el
lavado con soluciones alcohólicas
Como reducir los efectos adversos
reducir la frecuencia de
exposición a agentes
irritantes
reemplazar
productos con alto
potencial irritante por
otros que generen
menor daño a la piel
educación del personal
con respecto a los
riesgos de la dermatitis
irritativa
proveer al personal de
salud cremas
humectantes para el
cuidado de la piel.
Adherencia al lavado de manos
Se ha estimado en un 40%
Cuanto mayor sera
la demanda de
trabajo, menor es
la adherencia al
lavado
Las tasa más bajas en adherencia se ven en la UCI
barreras del personal de salud
irritación
piletas mal ubicadas
falta de tiempo para el lavado
la irritación puede minimizarse con el
uso del alcohol en gel con emolientes
el uso de cremas humectantes mejora la sequedad de la piel
el uso de alcohol en gel reduce el tiempo de lavado
conclusiones
actualmente se usa la
higiene de manos con
soluciones alcohólicas
la solución alcohólica para la
higiene prequirúrgica es la
técnica recomendada.
El lavado de manos en seco
con alcohol posee la mayor
eficacia antibacteriana
genera mayor adherencia y
menor irritación
Para el lavado quirúrgico, la solución de clorhexidina alcohólica combina
al eficacia antibacteriana de los alcoholes con la actividad residual de la
clorhexidina, generando el compuesto ideal para mantener las manos del
cirujano libre de gérmenes durante todo el procedimiento quirúrgico.