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Descripción
Mapa Mental por Raul Meneses, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Raul Meneses
hace casi 9 años
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Masculino de 56 años con dolor torácico 8/10 con 2 hrs de
evolución.
- Acompañado de náusea. diaforesis, dificultad
respiratoria, vómito y sensación de muerte inminente
- AHH: Hermano con infarto al miocardio. 2 hermanas
con dislipidemia.
- APP: Hipertensión arterial con tratamiento irregular, hace 4 años.
Tabaquismo de 36 años de evolución.
- EF: TA 100/60. FC120/min.
Sat O2: 88%. FR:26/min. Talla
170cm. Peso 110kg. IMC 38
- Dolor torácico.
- CAUSAS
- IAM: Dolor precordial tipo opresivo, intenso,
dura más de 20 min, acompañado de
respuesta adrenérgica vasovagal.
- Por las características, es el elegido.
- DIAGNÓSTICO
- BIOMARCADORES
- No medidos en este
caso
- No medidos en este
caso
- ECG
- Elevación del ST en DI, DII y aVL (lesión
subepicárdica lateral alta). Depresión de ST
en V2-V6, aVR, DIII y aVF (lesión
subendocárdica anterior extensa e inferior).
- Cumple para IAM.
- Hacen diagnóstico de IAM.
- TRATAMIENTO
- Trombolisis con
Alteplase
- Si indicado porque no presenta contraindicaciones.
- Si indicado porque se encuentra en Clase IIa:
Sintomas >30 min, ascenso de ST y sin
complicaciones.
- Si indicado porque es durante las primeras 6hrs.
- Si indicado porque no presenta contraindicaciones.
- Morfina:1-5mg cada 5-30 min.
- NTG: Contraindicada por hipotensión
del paciente.
- A pesar de esto, exacerba
- Dolor 10/10, ortopnea.
FR35/min.
- Intubación endotraqueal.
- Intubación endotraqueal.
- TA80/40,
ausencia de
pulso, saturacio
de O2 70%
- CHOQUE CARDIOGÉNICO.
- Suspenden NTG
- CHOQUE CARDIOGÉNICO.
- FC 140/min. Estertorers audibles
a distancia, estertores
crepitantes diseminados, ritmo
de galope
- INSUFICIENCIA CARDIACA
IZQUIERDA Y EDEMA AGUDO
DE PULMÓN.
- Furosemida 60mg IV
- Furosemida 60mg IV
- INSUFICIENCIA CARDIACA
IZQUIERDA Y EDEMA AGUDO
DE PULMÓN.
- ECG
- FIBRILACIÓN VENTRICULAR.
- Principal causa de muerte en pacientes con IAM.
- Complicación más frecuente de IAM son las arritmias cardíacas.
- RCP AVANZADO por 14 minutos
- Indicado porque tiene ritmo desfibrilable
- Respùesta exitosa.
- PRONÓSTICO
- Killip y Kimball
- Estadio IV: Shock cardiogénico
- 81% de mortalidad
- 81% de mortalidad
- Estadio IV: Shock cardiogénico
- Para evaluar la función
- Medir fracción de eyección, angioigrafia o cateterismo.
- Medir fracción de eyección, angioigrafia o cateterismo.
- Killip y Kimball
- PRONÓSTICO
- Indicado porque tiene ritmo desfibrilable
- Principal causa de muerte en pacientes con IAM.
- FIBRILACIÓN VENTRICULAR.
- Dolor 10/10, ortopnea.
FR35/min.
- A pesar de esto, exacerba
- Oxígeno suplementario:
2-3L/min.
- AAS: 160-325mg sin capa entérica.
- Trombolisis con
Alteplase
- TRATAMIENTO
- Hacen diagnóstico de IAM.
- Cumple para IAM.
- Elevación del ST en DI, DII y aVL (lesión
subepicárdica lateral alta). Depresión de ST
en V2-V6, aVR, DIII y aVF (lesión
subendocárdica anterior extensa e inferior).
- Clínica
- Con lo anterior cumple
criterios.
- Con lo anterior cumple
criterios.
- BIOMARCADORES
- DIAGNÓSTICO
- Por las características, es el elegido.
- Neumotórax: lateral, en hemitórax
afectado, aumenta con tos y
movimientos respiratrorios,
acompañado de disnea
- Diseccón aórtica: iniucio
brusco, muy doloroso,
desgarrante, irradia a la espalda,
no hay alivio.
- Pericarditis: Precordial o
retroesternal, aumenta de
intensidad progresivamente,
irradia a cuello y región
interescapular. Tx corazón en
forma de cantimplora.
- TEP: Región
lateral, inicio
súbito. Más
disnea, tos,
hemoptisis, y
taquipnea.
- Enfermedad ácido péptica: En epigastrio.
irradia a espalda, de tipo ardoroso o
quemante.
- IAM: Dolor precordial tipo opresivo, intenso,
dura más de 20 min, acompañado de
respuesta adrenérgica vasovagal.
- CAUSAS
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